卵巢切除会增加痴呆风险？医生说：还是要摘！

美国女星安吉丽娜·朱莉曾经通过基因检测发现自己是BRCA(乳腺癌)基因突变携带者，患乳腺癌和卵巢癌的风险极高，于是选择乳房和卵巢切除手术。这并不意味着如果不切除就一定会患癌症，而是一种预防性的切除。

不过最新研究发现，通过卵巢切除术来降低癌症风险的女性，更年期可能提前，并且导致记忆和思维能力下降，罹患痴呆的风险更大。这是由于机体产生雌激素的器官被切除所致，但服用激素替代疗法药物或许可以逆转。这个结论于近日在多伦多召开的阿尔兹海默症协会国际会议上公布。不过研究仍然处于初级阶段。

该研究由女性痴呆症专家、多伦多大学GillianEinstein博士引领。她说：“雌激素对大脑的连接起到保护性作用，一旦雌激素的产生被停止，这种保护作用也将消失。”

在研究中，Einstein博士带领她的团队通过一系列测试追踪了133名35~50岁女性在三年内认知能力的变化。其中三分之一的女性接受了双侧卵巢切除术;另外三分之一携带BRCA基因突变，但未接受卵巢切除术;剩下的三分之一为健康的志愿者，作为对照组。

结果发现，在智力测试的过程中，切除卵巢的女性得分最低，她们在单词和逻辑的记忆力测试中表现得更糟，其中一些患者在手术八年后记忆力持续下降，这些现象在其他两组女性中未被发现。

但如果给予这些女性服用激素替代疗法药物，她们的记忆力减退有所减缓。Einstein博士说，“无论是自然产生还是人工添加，雌激素对大脑健康都有至关重要的作用，当它被清除时，最终可能会导致女性患上阿尔兹海默症，这也给人们提供了关于雌激素与脑部老化的新见解。”

有科学家认为，该研究仍处在早期阶段，Einstein博士的数据也许表明激素替代疗法有一定的益处，但仍有待进一步的研究。

长期以来，科学家们一直对激素替代疗法是否能够缓解更年期症状表示怀疑，甚至有人担心激素替代疗法会增加癌症风险。英国NHS健康指导监督部门去年秋天发布了新建议，鼓励携带BRCA基因突变的女性进行卵巢切除手术并接受激素替代疗法。

华大基因首席科学官茅矛，曾经长期从事妇科临床和研究。他对《第一财经日报》记者表示：“当生产雌激素的卵巢被取走后，就会导致提前衰老，有可能引发老年痴呆，但是服用雌激素应该能够起到预防(衰老)的作用。”

值得注意的是，男性也可能成为BRCA基因突变的携带者。BRCA基因突变不仅会引发妇科癌症，还可能导致男性和女性的胰腺癌、男性前列腺癌和乳腺癌。但是妇科癌症仍然是最普遍的表现形式。

未来，科学家希望能够通过找到一些生物标识，或者锁定人体内的一些特定分子的表现，来判断哪些人会引发癌症。茅矛对记者表示：“当我们有大量的临床数据和基因数据后，可以对BRCA进行肿瘤风险评估，也就是说，我们可以知道每个突变发生肿瘤的风险有多大，然后根据风险做出随访、治疗的方案。”