国家卫生计生委副主任王培安19日说,2016年,城乡居民基本医保制度对建档立卡农村贫困人口已实现全覆盖。
王培安在当天举行的2017年全国健康扶贫工作会议上表示,2016年,贫困人口医疗保障水平明显提高,城乡居民大病保险对农村贫困人口实行倾斜性支付政策,重特大疾病医疗救助逐步覆盖贫困人口,新农合政策范围内住院费用报销比例提高5个百分点以上。大病保险报销起付线降低,减轻了农村贫困人口看病就医费用负担。
据统计,2016年贫困人口住院实际补偿比达到67.6%,74%的贫困县初步实现了县域内先诊疗后付费。
王培安表示,贫困大病和慢性病患者已得到有效救治,2016年全国分类救治贫困患者100多万人。他表示,大病集中救治工作试点已在贵州、四川、山西、陕西、安徽、河南、江西和宁夏8省区启动,对儿童白血病、儿童心脏病等9种大病贫困患者进行集中救治。
王培安指出,贫困地区医疗卫生服务能力已得到明显提升。国家卫计委、国务院扶贫办等有关部门安排全国889家三级医院对口帮扶所有贫困县的1149家县级医院,近万名城市三级医院医生在贫困县县级医院进行蹲点帮扶,开展门诊625万人次,开展手术11万台次。他指出,2016年,有关部门已支持包含贫困地区在内的县级医院建设项目400个、县级妇幼保健机构建设项目200个、县级疾控机构建设项目196个。
2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》,明确规定有8类药物不能医保报销。
下一步要强化就医地管理力度。重点是加大就医地医保经办机构跨省异地就医费用的审核,在京津冀、长三角等区域内开展异地就医大额费用经办联审工作。
建议国家医保局层面尽快出台相应的异地就医监管规则和指导方案,并在全国医保信息平台异地监管子系统中搭建异地就医协同监管模块。
截至2023年底,基本医疗保险参保人数约13.34亿人,参保覆盖面稳定在95%以上,参保质量持续提升。
据介绍,在2022年剔除省(自治区、直辖市)内重复参保、无效数据近4000万人的基础上,2023年继续剔除跨省重复参保1600万人,考虑“去重”影响后,参保人数在2023年实际净增约400万人,参保质量进一步提升。