报告：民营医院与公立医院差距在于医疗质量

中国医院协会民营医院管理分会最新调研发现，民营医院与公立医院平均收治病种数基本持平。但其平均出院人次、平均手术及操作患者出院人次、平均手术患者出院人次均低于公立医院。

上述调查结论由该分会以《民营医院蓝皮书：中国民营医院发展报告(2016)》形式对外公布。30日晚，第一财经记者拿到的报告文本显示，医疗质量是民营与公立医院存在差距的主因。

近些年，民营医院的迅猛发展在总体上弥补了我国医疗投入不足、医疗资源有限的现实。数据显示，截至2015年底，民营医院数量达14518家，占全国医院总数的52.63%;床位数量达103.42万张，占医院床位总数的19.40%。门诊诊疗人次3.70亿人次，占诊疗总人次的12.01%;入院人次2365万人，占总入院人次的14.70%。

“由此可见，民营医院大多投资规模较小，服务能力滞后于其医疗机构数和床位数的增长速度。”蓝皮书说。

据该分会介绍，为了客观评价民营医院的发展进程，蓝皮书盲选10家规模相当的公立医院和民营医院，以病案首页数据为数据源，从医疗服务能力、质量、效率三个维度，力图公正、客观地对民营和公立医院进行综合评估，使民营医院中的一些优质医疗资源脱颖而出，给就医者更多的优化选择，让患者在得到满意服务的同时，能够摘掉“有色”眼镜，平等对待公立和民营医院，最终形成医疗市场的良性竞争氛围。

调查数据及结果显示，民营医院与公立医院平均收治病种数基本持平。但其平均出院人次、平均手术及操作患者出院人次、平均手术患者出院人次均低于公立医院，平均病死率高于公立医院，医疗效率指标如平均住院日和平均住院费用均低于公立医院。

10家民营医院覆盖病种数量4123种，10家公立医院覆盖病种数量4127种。公立医院与民营医院覆盖病种呈现交叉互补的现象，即公立医院覆盖但民营医院未覆盖的病种有783种，民营医院覆盖但公立医院未覆盖的病种有779种，可见民营医院与公立医院相比病种覆盖能力不相上下。

民营医院的手术及操作种类为1765种、手术种类为1403种，均明显低于公立医院的1879种和1473种。

民营医院再住院次数最大值平均为16次，高于公立医院再住院次数最大平均值(13次);民营医院总体再住院率及各时间段再住院率均高于公立医院。

民营医院住院安全事件总体发生率为0.36%，高于公立医院的总体发生率(0.20%)，主要原因是民营医院获得性肺炎发生率较公立医院高。

民营医院手术安全事件总体发生率与住院安全事件总体发生率相同，为0.36%，公立医院为0.24%。主要原因是手术后患者肺部感染、伤口裂开、骨折的情况明显高于公立医院。

在重点疾病和重点手术结果方面，调查发现，民营医院重点疾病的总出院人次为65913人，总体疾病构成比为19.30%。公立医院总出院人次为88968人，总体疾病构成比为23.79%。民营医院心力衰竭、累及身体多个部位的损伤、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿、肾衰竭等4个病种出院人次和疾病构成高于公立医院，其他病种均低于公立医院。

民营医院重点疾病的总体病死率及第2~31天因相同疾病非计划再住院率分别为1.03%、5.30%，与公立医院的0.88%和3.00%相比，均高于后者。

民营医院重点疾病的平均住院日为11.01天，平均住院费用为12472.56元;公立医院平均住院日为11.46天，平均住院费用为13299.91元。民营医院重点疾病平均住院日、平均住院费用均低于公立医院。

民营医院18个重点手术总出院人次为28977人，公立医院为36074人，民营医院和公立医院的总手术构成分别为35.50%和41.37%。民营医院剖腹产和阴道分娩手术构成高于公立医院。

民营医院手术死亡率为0.35%，重返手术室率为2.52%;公立医院两组数据分别为0.27%、1.60%。民营医院手术死亡率和重返手术室率最高的均是颅脑手术，公立医院手术死亡率最高的是冠状动脉旁路移植术，重返手术室率最高的是血管内修补术。

在代表病种和疑难病种结果方面，调查发现，民营医院代表病种总出院人次为218817人，明显低于公立医院代表病种的总出院人次(259431人)。

民营医院代表病种病死率为0.69%，公立医院为0.54%，民营医院代表病种病死率比公立医院高0.15%。民营医院代表病种平均住院日及平均住院费用分别是12.41天、18470.75元，公立医院代表病种平均住院日及平均住院费用分别是13.32天、21688.63元。

民营医院疑难病种总出院人次为22418人，公立医院为35601人。民营医院神经内科、神经外科、骨科收治的疑难病种人次多于公立医院。民营医院疑难病种病死率为2.18%，高于公立医院1.08%的病死率。民营医院疑难病种平均住院日和平均住院费用为12.43天、18430.35元，公立医院则分别为13.28天和21556.7元。

蓝皮书称，整体评价以上数据可以看出，民营和公立医院在床位数相当的情况下，病种宽度与公立医院相差无几，这说明民营医院在医疗服务广度上与公立医院不分伯仲。民营医院平均死亡率、再住院率、住院安全事件和手术安全事件总体发生率均高于公立医院，说明民营医院在医疗质量管理方面应该加大力度。

平均住院日和平均住院费用低于同等级公立医院，说明民营医院的医疗效率高于公立医院。质量与安全，是医院的生命线。在强调缩短平均住院日、提高服务效率的同时，应将质量与安全作为工作重点之一，避免出现顾此失彼的现象。

蓝皮书认为，民营医院与公立医院的真正差距在于医疗质量，角逐的核心也应该在医疗质量方面。随着医疗卫生行业改革的推进，行业间的竞争日趋激烈，无论公立医院还是民营医院均已从粗犷式经营向精细化管理转变，从低水平扩张到注重内涵建设转变。民营医院只有全面、准确地把握整个市场的走向和发展趋势，才能在竞争中赢得先机，在政府政策的扶持下，最终在医疗市场上与公立医院平分秋色。