深圳诞生首个“网上医院” 医生可以开电子处方了

只咨询不开处方，在一定程度上限制了“网上医院”的发展。

近日，深圳市卫生与计划生育委员会(下称“卫计委”)就往前跨出了一小步，允许“就医160-云杉医疗网上医院”的云杉名医诊疗中心的医生在网上拥有一定的处方权，具体哪些处方可以在网上开出，由医生自己判断。

云杉医疗董事长、深圳精准医疗学会理事长李震在接受第一财经采访时说，这样的一小步有巨大的开拓意义，加上医生多点执业的实行，以及互联网医疗平台的合作，医生通过互联网就能发挥更大作用。

“轻问诊”遭遇天花板

4月6日，云杉医疗和互联网医疗平台就医160合力打造的“就医160-云杉医疗网上医院”正式挂牌。

云杉医疗是一家高端民营医院，位于深圳福田中心区，从高端病房里望去，对面就是深圳证券交易所。其创始团队来自于北京大学附属医院、中山大学附属医院等知名三甲医院。

就医160 CEO罗宁政表示，这意味着国内首家获得工商营业牌照的网上医院落户深圳。网上医院将就诊环节全部互联网化，可以提供线上分诊导诊、会诊转诊、预约挂号、视频问诊、远程医疗、电子处方、划价缴费、诊疗报告查询、用药指导、健康咨询、院后随访、慢病管理以及线下的疾病诊疗、视频问诊场地、患者教育和药品配送等多个方面。

而对于医生们来说，可以在网上开电子处方非常关键。

云杉运动医学与康复中心主任张洪雷对第一财经表示，之前医生如果在网络上开出了处方，引起医疗纠纷的话，医生权益无法得到保护，所以医生一般都会相对谨慎，只咨询不处方。深圳卫计委此次允许云杉的医生具有一定的处方权，是在一定程度上保护了医生也方便了患者。一些复诊或者初诊相对简单的病人就可以在网上进行处方。

国家卫计委发布的数据显示，目前国内一年约有70多亿人次的门诊量，其中将近60%是复诊，2/3以上的复诊可以通过互联网在线完成，这表明互联网医疗领域还有一片蓝海尚未开发。

深圳市卫生和计划生育委员会医改办副处长王建中表示，“就医160-云杉医疗网上医院”是深圳“网上医院”建设的重要实践，也是探索“互联网+医疗”模式的重要创新。

近年来，互联网医疗出现井喷式发展，根据易观智库统计，移动医疗产业市场规模逐年攀升，2016年达到105.6亿元，较2015年增长116.4%。虽然移动医疗占整个医疗市场的比例不足1%，但也说明存量空间巨大。

过去，移动医疗多采用在线咨询服务，这被称为“轻问诊”。各大公立医院推出的“互联网医院”、医药企业推出的诸如药师服务、丁香园推出的“来问医生”等，都是通过移动问诊的方式，提供医疗健康服务。

今年3月，易观智库联合春雨医生共同发布的《中国移动问诊白皮书(2017)》(下称《白皮书》)显示，在移动医疗平台上，问诊仍是用户选择最多的服务，其次是挂号和医学学术。同时，妇、儿、内、外等几大科室，通过移动问诊解决问题的用户总数最多。

但随着需求增加和用户习惯的形成，单纯的在线问诊模式已经摸到天花板，因为医疗仍然有很强的线下属性，诊断、开药、检查和手术等核心就诊行为仍需实体医院的支撑。因此，能够形成诊疗闭环的网上医院才是未来互联网医疗的趋势，其优势十分明显。

目前，网上医院有两种路径，一种是以实体医院和医院信息化服务企业为代表的“医院+互联网”模式，将医院互联网化。另一种，是以各大互联网医疗企业为代表，希望从挂号、问诊、检测、药品等平台为入口发展成一家真正能够通过互联网手段解决健康问题的线上医院。

比如，以“在线问诊”著称的春雨医生进军互联网医院，微医通过乌镇互联网医院为模式，在全国开了十几家互联网医院，丁香园最初建立了丁香诊所，后从慢病入手建立了丁香互联网医院。

银川“集中试点”探索互联网医院管理

按照设想，在就医160-云杉医疗网上医院，患者可以按照提前预约的就诊时间通过视频或电话的形式与医生对话，医生根据病情开具处方。患者在线支付完诊疗费用后，即可选择网上购药等待配送，也可自行前往药店购买。若医生开具了检查单，患者可前往线下医疗机构如深圳云杉名医诊疗中心进行检测。

随着发展，就医160-云杉医疗网上医院还将拓展更多合作医疗机构。

纵观全国，网上医院正在不同省市设立，银川还以集中试点的方式创造了“银川模式”。3月19日，银川市举行了15家互联网医院的集中签约仪式，目前共有17家互联网医院落户银川。

银川大力发展互联网医院的理由是，地处西部，优质医疗资源相对匮乏，曾经希望通过与北上广大医院建立多点执业合作，但效果不甚理想。所以，银川市决定大力支持互联网医院，同时采用“集中式试点”。

银川是中国首个将线上诊疗纳入医保门诊统筹的地区，在去年发布《互联网医疗机构监督管理制度》、《银川互联网医院管理工作制度》、《银川互联网医院管理办法》(简称“一个办法两个制度”)的基础上，3月19日又发布了《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》等四个与医保衔接的细则，从而形成了国内首套较为完整的互联网医院管理体系。

银川市副市长郭柏春在接受媒体采访时表示，目前来看，分散试点不是很成功。所以银川希望利用建设智慧城市、大数据的资源，实施集中式试点，建立互联网医院基地，探索其发展路径，包括怎么监管、怎么防范风险、怎么发展，并为此专门成立了研究互联网医院的团队。下一步，银川将出台扶持第三方检查中心、治疗(手术)中心、康复保健中心等配套机构建设政策，以打造互联网医院生态链。