2200万人或将失保 美国新医改法案命运未卜

当地时间周一，美国国会预算办公室(CBO) 就参议院版医改法案发布分析指出，参议院医改如获通过，将令2200万美国人失去医保，并将在2017年至2026年期间减少赤字3210亿美元。相比之下，五月通过的众议院医改法案将减少赤字1190亿美元，而失保人数将上升2300万。

6月22日参议院共和党议员公布、旨在废除并取代“奥巴马医改”的议案草案。根据参议院共和党领袖米奇·麦康奈尔的计划，这份新医疗法案将在7月4日国会休会前在参议院投票表决。

CBO在报告中总结了几个要点。

一、保险费将于未来两年增加，在2020年后逐渐减少。根据CBO的分析，保费将于2018年在原基准之上增加20%，在2019年增加10%。而在2020年及以后，由于风险池中更年老和贫穷的美国人被挤出，保费将会下降。

举例来说， 64岁年收入56800美元的人群的年度保费将从现行法律下的6800美元上升至20500美元。这意味着年保费占收入的比重由现在的12%上升至36%。

二、免赔额和现款支付费用明显上升。在参议院医改法案中，基准计划在个人保险市场的赔付额为58%，这意味着保险有义务覆盖58% 的总费用。这相较现在的70%而言更低，因此，免赔额和现款支付费用将上升。指出，在现有法律下，2017年青铜和白银计划保险人的平均医疗和药品费用免赔额分别为6000美元和3600美元，而CBO和税收联合委员会预计参议院新医改法案的基准计划免赔额将达到现行医疗法案的青铜计划额度。

三、新增的等待期条款将小幅增加保险人群覆盖范围。如果过去未参保的人计划于未来参保，新条款意味着这一群体在得到保险福利前需要等待6个月时间。CBO表示，这一等待期将使2018至2019年的保险覆盖范围小幅增加，但到了2020年，高保费将使参保失去吸引力。

四、富豪将受益更多。参议院医改法案留给低收入美国人的现在只有三个选择：第一是高保费高赔付额;第二是保费可以承受，但现款支付费上升;第三是不参加保险。这意味着他们要么只能为现水平的保险付出更多，要么只能选择更低档的保险。然而根据美国税收政策中心的分析，在2026年，收入在500万美元以上的0.1% 的人群却将从中获益——这群人可以获得近25万美元的税收减免。而收入在87.5万美元以上的人群将获得45500美元的年税收减免。这意味着在有2200万人失保的同时，富人将得到更多。

对特朗普意义重大

推翻“奥巴马医改”是特朗普和共和党在大选期间做出的重要承诺。虽然今年3月24日新医疗法案并没有争取到大多数的投票支持，但几经修改后又于5月4日在国会众议院涉险通过。下一步该法案将交由参议院审议。

若该法案能在参议院获得通过，将被再次提交给众议院进行表决，一旦表决通过，再由特朗普签字即成为法律并得以实施。据英国广播公司分析指出，一旦该法案通过成为法律，美国的医疗系统将会经历翻天覆地的变化。

有专家指出，特朗普支持的新医疗法案如果获得通过，将是其执政以来首次重大的立法胜利，对其执政也能起到稳定作用。为此，接下来的一周无论对于特朗普还是对于共和党都至关重要。

反对者众

CBO的分析一经公布，便引来了白宫的不满。白宫发言人指出，CBO对于医改法案对覆盖人群影响的估计一直是错误的。其报告中对于医保覆盖人群、保费和预计赤字的估算无法令人信服。

但从目前形势来看，该法案不但没能获得民主党的支持，就连共和党内部保守派和温和派也对这一法案进行了批评。

参议院民主党领导人舒默(Chuck Schumer)对参议院共和党人提出的等待期新条款提出了严厉的批评，他在一份声明中表示，由于失业或临时经济问题，每年有数千万美国人中断医疗保险。舒默说：“这项规定将会是在伤口上撒盐，因为这6个月的禁令规定，美国家庭的断保时间将变得更长。”

美国最大的医师协会——美国医学协会(AMA)周一宣布，其反对该法案。

美国前总统奥巴马则发推文称：“参议院的这份法案根本就不是一份医改法案。这是将财富从中低收入群体向富有人群转移的手段。”

（实习生江美娴对本文亦有贡献）