北京医改一年：累计节省医药费60多亿

北京市启动医药分开综合改革满一年，医药费用增幅下降，各级医疗机构功能和效率出现积极变化。

19日，北京市召开医药分开综合改革一周年新闻发布会。会上介绍，改革以来全市医药费用仅增长5%左右，为2000年以来费用增幅的最低年份，已累计节省医药费用60多亿元。药品阳光采购金额累计624亿元，节省药品费用55.1亿元，仅药品阳光采购一项措施就使得药价整体下降8.8%。

大医院人满为患得到缓解

分级诊疗制度方面，北京市卫生和计划生育委员会党委书记、主任雷海潮介绍，三级医院门急诊诊疗人次较上一年减少11.9%，二级医院基本持平，一级医院及基层医疗卫生机构门急诊诊疗人次累计达到近8000万人次，比上一年净增1200余万，增长了16.1%，部分社区卫生服务机构诊疗量增加25%-30%左右。一些普通病常见病逐步分流到基层机构，扭转了十多年来基层诊疗量下降或徘徊的局面，大医院人满为患的就医状态得到缓解。

与此同时，医院就诊结构也在发生明显变化，医院副主任、主任医师的门急诊人次分别减少9.7%和25.5%，患者选择专家看病更加理性，看专家难的问题有所缓解，有限的专家名医资源能更好地服务于危重急难患者，并延长了医患沟通交流时间。

对于医保患者的负担问题，雷海潮回应称，要医保患者负担平稳，困难群众得到有效救助。北京规范和调整了435项医疗服务的价格，基本医疗保险纳入到保险支付范围，将社会救助对象的医药费用报销比例提高10个百分点，将社会救助对象的门诊救助和住院救助比例从70%调整到80%，门诊费用报销封顶线从4000元提高至6000元，大病住院费用报销封顶线从8万元提高至12万元，社会救助对象门诊、住院和重大疾病救助政策范围内人均负担均减少了30%左右，城乡低收入群体得到有效保护。

新增55项专项护理和新生儿诊疗护理纳入报销

为支持医改，北京市人社局在医保方面实施了多项配套措施。

北京市人力资源和社会保障局副巡视员徐仁忠介绍，北京市已经将医事服务费整体纳入到医保报销范围，特别是门诊由按比例报销调整为不计起付线，不设封顶线，实现定额报销。

此外，北京新增55项专项护理和新生儿诊疗护理纳入报销，中医调整96项纳入报销范围。

针对大病和重病患者，徐仁忠以精神病举例，一年来医保基金为精神病患者增加支出2987万，精神病患者住院患者负担下降了54%。

“三级医院精神病患者住院每天发生的费用最多负担20元，二级医院最多个人负担15元，一级及以下的精神病患者每天最多负担10元。”徐仁忠说。

谈到北京市医改下一步的工作安排时，北京市发改委副主任李素芳表示，下一步将着力提升基层医疗服务的能力和质量，推进百姓在社区能够看得了病拿得了药。引进一批紧缺的人才，定向培养100名乡村医生，进一步充实基层医疗服务一线的力量。与此同时，要进一步做实医联体，把大医院20%的专家号源优先给社区作为转诊的需要，鼓励大医院的医生到社区出诊。完善基层医疗机构长处方包括药品配送的相关政策，要提高基层医疗机构药品保障的能力。