12月17日,药房股早盘全线重挫,截至午间收盘,汤臣倍健跌停,一心堂大跌8.6%,老百姓跌6.91%,益丰药房跌8.51%,大参林跌4.54%,第一医院跌3.61%。
昨日,国家医疗保障局办公室、财政部近日印发《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》,明确了具体欺诈骗取医疗保障基金的五类行为。办法规定,统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元,举报奖励资金,原则上应当采用非现金方式支付。
根据《办法》,欺诈骗取医疗保障基金行为具体有五类,一是涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为,包括:虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
二是涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为,包括盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。
三是涉及参保人员的欺诈骗保行为,包括:伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。
四是涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为,包括:为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;违反规定支付医疗保障费用的;涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。
五是其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。
分析认为,医药行业的上、中、下游都开始了全面的整治。医药行业涉及非常广,是每个人每个家庭都需要的,所以医药企业即使被打压了,也必定会反弹。事实上,医疗消费的数据从未下降过,而且每年都是一个复合增长,未来他的基本面仍然是成立的。
未来,医药行业一定会两极分化,当中一定选择结构性机会。现在主要的药品分成了这个仿制药和原研药。其中,原研药将成为医药中的科技力量,对于医药行业未来的发展是非常健康的。
[药企出海;医药板块;牛市;熊市;医药;出海方式;利润;估值;医药行业出海的优势;动机;工程师红利;药品价格差异;我国医药企业出海;license-out;买船出海;借船出海;医药牛熊行情;医药板块经历了两轮牛市行情和一轮熊市行情;受到医保政策和医药企业的出口和海外业务的扩展的影响;当前医药板块估值处于历史低位;医药企业出海寻求更多市场空间;我国医药企业出海的优势和动机;海外药品价格能提供丰厚的利润来源;出海方式以license-out为主;我国医药企业出海的优势和动机;风险提示;地缘政治紧张;美国加收关税;海外市场准入趋严;药物研发风险]。
医保缴费标准的增加,带来了保障范围的拓展,以及群众就医报销比例的提高。
20年间,居民医保人均筹资标准虽然增加了370元,但医疗保障水平和服务的提升为群众带来的收益却远不是这370元可计量的。
政府工作报告说,居民医保人均财政补助标准提高30元。
国家医保局将继续指导有关省份进一步完善辅助生殖类医疗服务立项和医保支付管理,并加强部门协同,推动基本医疗保险、生育保险和相关经济社会政策配套衔接,共同促进人口长期均衡发展。