国家医保局首次公布“家底”：医保基金累计结存2.3万亿

国家医保局28日发布《2018年医疗保障事业发展统计快报》（下称快报）。快报显示，截至2018年末，我国医疗保险参保人数13.4亿，基金累计结存2.3万亿。

这是国家医保局自去年5月31日挂牌以来，第一次对外公布年度统计数据。这也是我国医保的第一份全口径“家底”，包括了原由人力资源社会保障部门管理的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和原卫生计生部门管理的新型农村合作医疗。

从医保基金的收支情况来看，虽然累计结存超过2.3亿，但2018年医保基金的支出增速仍大于收入增速近3个百分点，全年基金支出达1.76万亿，医保基金面临着较大的可持续压力。

参保覆盖面95%

经过20年多的发展，我国的医疗保险已经基本实现了全覆盖。快报显示，截至2018年末，基本医疗保险参保人数134452万人,参保覆盖面稳定在95%以上。

其中，参加职工基本医疗保险人数31673万人，比上年末增加1351万人，增长4.5%；参加城乡居民基本医疗保险人数89741万人，比上年末增加2382万人，增长2.7%；新型农村合作医疗参保人数13038万人。

在职工基本医疗保险参保人员中，在职职工23300万人，退休人员8373万人，分别比上年末增加1012万人和339万人。

累计结存超过2.3万亿

快报显示，全年基本医疗保险基金总收人21090.11亿元，总支出17607.65亿元。这是医保制度建立以来，我国第一次公布职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基金的总体收支状况。

职工基本医疗保险统筹基金累计结存、城乡居民基本医疗保险基金累计结存、新型农村合作医疗保险基金累计结存，以及职工基本医疗保险个人账户积累这四项共同构成了基本医疗保险累计结存。快报公布的累计结存为相应医保制度建立以来，截至2018年末基金结存的累计金额。

快报数据显示，截至2018年末，基本医疗保险累计结存23233.74亿元，其中职工基本医疗保险个人账户积累7144.42亿元，职工基本医疗保险统筹基金累计结存11460.96亿元，城乡居民基本医疗保险基金累计结存4332.94亿元，新型农村合作医疗保险基金295.42亿元。

财政部部长刘昆2018年12月24日在十三届全国人大常委会第七次会议上表示，我国医保基金可持续压力加大，医疗费用快速增长给医保基金平稳运行带来较大压力，2017年职工医保统筹基金和城乡居民医保基金分别有一些统筹地区出现当期赤字，个别统筹地区甚至出现历年累计赤字。

从快报中分项显示的医保基金收支情况来看，2018年医保基金运行所面临的可持续压力还在增加，职工基本医疗保险基金和城乡居民基本医疗保险基金都呈现出支出增幅大于收入增幅的状况。

快报数据显示，全年职工基本医疗保险基金收入13259.28亿元，增长8.7%；基金支出10504.92亿元，增长11.5%。全年城乡居民基本医疗保险基金收入6973.94亿元,增长27.1%；支出6284.51亿元,增长28.9%。全年新型农村合作医疗保险基金收入856.89亿元，支出818.22亿元。

国家医保局副局长陈金甫在日前举行的第五届全国社会保障学术大会上表示，随着经济增量支持的减少，医保基金所面临的收支压力将会加大，医疗费用支出、基金支付也面临相应的风险和压力。

快报还公布了异地就医的情况。截至2018年末，跨省异地就医定点医疗机构数量为15411家。基层医疗机构覆盖范围持续扩大，二级及以下定点医疗机构12803家。全年跨省异地就医直接结算131.8万人次，医疗费用319.4亿元，基金支付188.5亿元。日均直接结算3612人次。次均住院费用2.4万元，次均基金支付1.4万元。

此外，在医疗保障基金监管方面，截至2018年末，共追回医保资金10.08亿元。