3月21日,据国家医保局消息,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进,跨省异地就医定点医疗机构数量和备案人数持续增长。
截至2019年2月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为16029家,二级及以下定点医疗机构13385家,国家平台备案人数365万。自2017年1月启动以来,累计实现跨省异地就医直接结算182万人次,医疗费用436.7亿元,基金支付256.8亿元,基金支付比例58.8%。基金支付超过1万元为69.0万人次,超过5万元为9.0万人次,超过10万元为1.5万人次。
2019年2月,跨省异地就医定点医疗机构数量新增96家;基层医疗机构覆盖范围持续扩大,二级及以下定点医疗机构新增83家。受春节假期影响,2月单月跨省异地就医直接结算12.0万人次,比上月减少31.2%;医疗费用27.2亿元,比上月减少34.5%;基金支付16.1亿元,比上月减少33.4%,基金支付比例59.2%;日均直接结算4285人次。职工及城乡居民医保单日结算峰值8690人次(2月25日),当日发生医疗费用2.1亿元,基金支付1.2亿元。
DRG/DIP改革引发了医疗圈的广泛讨论。对于身处政策执行的基层位置、与患者接触的一线医生,他们的顾虑、担忧和考量是什么?
“‘住院15天强制出院’的现象背后,究竟是医保部门、卫健部门、医院谁的责任?”业界争论,久久不休。
有网友评价称,这几篇文章及评论区的大量留言辩论,无异于“在互联网掀起了一场医保支付方式改革大讨论”,也让“评论区成了推进改革创新的加速器”。
2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》,明确规定有8类药物不能医保报销。
下一步要强化就医地管理力度。重点是加大就医地医保经办机构跨省异地就医费用的审核,在京津冀、长三角等区域内开展异地就医大额费用经办联审工作。