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普及“找癌新贵”PET检查还需要走几步

第一财经 2019-10-16 22:31:25

在现代医疗中,对于肿瘤病人,或者是怀疑肿瘤的病人,PET都是一个重要的影像学检查路径。但pet这种“利器”在我国还远未普及。Pet普及需要走几步?

平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症——中国居民的这一数据使得冷僻的科学名词PET成为了癌症筛查中的新贵。

PET是什么?简单说,PET通过正电子发射重建(癌细胞的)三维影像,是临床检查癌症的一个利器。

“我在2000年前后回国讲学时,不要说普通大众,即使是在医院中的医务人员,也仅仅是大医院中的专业人员知道PET是个什么东西。但在仅仅十几年后的2016年,即使是在我家乡的东北小城,发现已经有很多的普通人听说过这个东西了,甚至有一些人或者亲戚朋友都做过了这项检查。”日前,韩春雷告诉第一财经记者。

韩春雷博士是芬兰国家PET中心主任,芬兰国家PET中心是世界上最大的PET中心。

根据国家癌症中心发布的2019年全国癌症报告,中国目前每年恶性肿瘤发病约为392.2万人,死亡约233.8万人。而且十多年来,恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。

在现代医疗中,对于肿瘤病人,或者是怀疑肿瘤的病人,PET都是一个重要的影像学检查路径。但PET这种“利器”在我国还远未普及。PET普及需要走几步?

可怜的小白鼠

“当年我做博士研究的时候,杀了2000多只小白鼠,如果有这个设备,就没必要杀小白鼠了。”日前,在山东临沂参加国际核医学与分子影像高峰论坛的复旦大学附属华山医院核医学科主任、上海市核医学质量控制中心主任刘兴党教授这样告诉第一财经记者。

“这个设备”就是指的小动物PET,小动物PET现在在科研领域得到广泛应用。

“以前没有这个东西的时候,我们做实验,对新药的开发,都是在小老鼠身上做。把药物打进去,然后把老鼠杀死,取出各个器官,然后分析,再去做病理。有了这个设备之后呢,就可以观察动态的了,就不用把小老鼠或者其他动物杀死了。”虽然是科学研究的需要,刘兴党还是对小白鼠有所“愧疚”。

现在,PET技术已经应用在临床诊疗方面。

此次峰会的组织方,山东麦德盈华科技有限公司总经理、首席科学家刘继国博士举了一个例子:在PET刚开始引进中国的时候,有家医院购买了一台,在给本院员工查体的时候,竟然发现了近40例癌症或者是潜在癌症的“患者”。

但是现在,PET在我国还远未达到像CT这样普及的程度,其中的原因包括设备的昂贵、专业人才的缺乏等。

韩春雷告诉第一财经记者,芬兰约550万人口,有17台PET,大致就是每百万人拥有三台多,欧洲大致是每百万人口2台,美国有3500台左右,而中国目前是330台,每百万人0.2台左右。

诊疗价格的瓶颈

在做PET诊疗方面,价格还是一个考量因素。刘继国告诉第一财经,他曾带一位朋友去做PET,面对超过万元的费用,这位朋友打了退堂鼓。刘继国形容这还是一项“贵族消费”。

开始的时候,在北京做一次PET的检查费是1万元,药物是2000多元(做PET需要注射一种药物,药物的单位是“毫居里”,一般要注射9个“毫居里”。每个“毫居里”价格在200元左右),这就将近1.3万元。现在,检查费降到了7000元,药费还是2000多元,总的费用是万元左右的规模。这对很多普通病人还是需要认真思考一下的。

刘继国认为,从单独做一次来说,万元的费用还可以接受,但做过一次之后,还要进一步看是良性还是恶性肿瘤,以后还要看康复状况。这么下来费用就更高了。

做PET检查的费用现在在全国范围内还没有纳入医保报销范围。这么大笔的费用也很难纳入医保报销范围。

但做PET检查正在为越来越多的人所接受。“我们北大第一医院以前是1个月检查80~100例,现在是1个月360例。”北京大学医学部核医学系主任、博士生导师王荣福告诉第一财经。他不太认同刘继国所说的“贵族消费”,认为PET正在为公众接受。

刘兴党说,现在贵的主要原因是设备贵,买不起,如果是国产的,普及了的话,那费用肯定就便宜了。将来PET降价是必然的趋势。

普及PET需要走几步

“实际上,核医学有三大基础问题:设备、药物、临床。”王荣福说。

PET在一定程度上属于“核医学”的范围。

第一财经记者了解到,国内诊疗界所用的PET设备已经从完全依赖进口到开始逐步实现国产化,国内已经有数家厂家能够生产这类产品。国产的设备在性能方面已经和进口产品差不多。现在已经不是“GPS”垄断中国市场的情况。这里所谓的“GPS”是指此前此类产品的三大生产商,也就是GE(通用电气)、飞利浦、西门子。

“在硬件上,尤其是晶体,那些老外都是买我们的东西的,但是在软件上,就是后台处理上,我觉得国产设备不是太好,我也给厂家提了一些问题,但里面涉及方方面面,最主要是资金。”王荣福说。

“麦德盈华这次推出的超高灵敏度PET新产品,从空间分辨率、时间分辨率、敏感性上都是一个跨时代的新产品。”韩春雷告诉第一财经,“将来我们要购买,因为这个产品对我们的科研会有极大的帮助,现在科研领域非常需要这类产品,以前我们就是花钱也买不到这种性能的产品。”

但在刘继国看来,设备问题相对来说还比较容易解决,难以解决的是“软”的方面。

“国内现在核医学的教研科室是有的,但还没有专门设立的核医学系。这就造成此类专门人才的缺乏,每年能培养出的此类专业人员也就是200个左右。很多在PET方面的医师也是半路出家,在全国范围内,能够写PET诊疗报告的人并不多,以至于很多专业人士需要飞来飞去给当地医院提供指导。”刘继国说。

另外一个问题就是新的高性能产品尽快进入临床。这需要比较复杂的审批过程。现在,刘继国所在公司生产的产品在走这样一个渠道,先出口到国外,取得“墙外开花墙内香”的效果。

癌症防治工作是健康中国行动的重要组成部分。刘继国担心的问题,政府相关部委也密切关注并给出政策指引。

上个月底,国家卫健委等十部门联合制定的《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》印发。

方案要求,加强癌症相关学科建设,完善人才教育结构,健全多层次的癌症防治人才培养体系。教育部、国家发改委、国家卫健委牵头,各有关部门配合,将依托“双一流”高校布局建设国家癌症攻关产教融合创新平台,适当增加癌症放化疗、影像、病理、护理、康复、安宁疗护以及儿童肿瘤等薄弱领域的专业招生计划和专业人才培养。

责编:黄宾

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