独家|亲历伦敦新冠病毒检测：出院时还在发烧咳嗽，医嘱6小时一次扑热息痛

在出现了咽痛、高烧和剧烈咳嗽等症状后，在伦敦读书的小澜（化名）按英国政府的规定在宿舍进行自我隔离，然而4天后，小澜开始感到呼吸困难。

在舍友的帮助下，她拨通了伦敦的急救电话999。

当地时间15日晚，在拨通急救电话1小时后，救护车抵达住处，随后她被送往距离住处不远的皇家自由医院。这里是全英指定收治新冠肺炎患者的医院之一。

抵达医院后，她先被送进诊疗室进行检查、输液和采血，紧接着有护士为她采集咽拭子标本，以做新冠病毒的核酸检测。

小澜告诉第一财经记者：“护士小姐姐拿着四根棉签来给我做核酸检测，她把棉签依次插进了我的左鼻孔、右鼻孔，另两根伸进了喉咙。”

她还记得，在被推进病房的过程中，通过了很多扇门，最后进入的区域门上贴着一张纸，大意是“新冠病毒（COVID-19）隔离区”。

医嘱：六小时一次扑热息痛

15日晚，在胸透室做完胸透后，小澜被推回诊疗室继续输液及观察。

到了16日，小澜见到了穿着便服、系着塑料手术围裙的医生。小澜回想，这也是她在近两天的住院经历中，与医生仅有的两次见面中的第一次。

在医生走后，护士又给小澜做了一次采血，并告诉她虽然目前指标较为正常，但仍需住院观察至少一天。

小澜告诉第一财经记者：“当时并没有现成的床位，等了好久才给我换到住院的病房，因为没有空的，要现收拾出来才有。”

随后，小澜被送进一间单人病房，在出院前她在这里住了将近24小时。

据她回忆，在此期间，每隔半小时会有护士来量体温测血压，但并未进行其他手段的治疗。

“如果有不舒服可以跟护士说。”小澜说，“虽然护士也是等很久才来，但这个阶段是每人配有专门的护士，她会在交班时跟下一位护士说明你的情况。”

17日下午，小澜又一次见到了医生。这一次，医生拿着听诊器走到她身边，帮她听了听心肺，看了看咽喉，询问她是否有呕吐的症状。 随后，小澜被告知，她各项指标正常，可以出院，检测结果会第二天电话通知。

第一财经记者听到了这份长达三分多钟的医嘱录音。在其中，医生说道：“你的血压正常……观察结果正常，每六小时吃一次扑热息痛，我们今天会让你回家，如果你的检测结果为阳性，我们会给你打电话。当你回家后，你必须进行自我隔离。”

当小澜告诉医生她住在学生宿舍，与其他人共用客厅和厨房时，医生说：“不要去客厅，待在你的卧室就好。希望检测结果明天能出来，但你必须自我隔离好，戴好口罩回家，避免与人群接触。如果你的咽拭子是阴性，那你就可以出来了，但大多数时间你必须自己待着。”

第一财经记者查阅英国英国国家医疗服务体系（NHS）网站上的新冠肺炎相关治疗意见，同这位医生所给出的建议基本一致。NHS在网站上写了四条：其一，目前尚无针对新冠肺炎的特定治疗方法；第二，抗生素无济于事，因为它们不能抵抗病毒；第三，治疗旨在缓解症状，您的身体抵抗疾病；第四，在恢复之前，您需要与他人隔离开来。

欧洲工商管理学院 (INSEAD）副教授亚达夫（Prashant Yadav）专门从事医保供应链方面的研究。他在接受第一财经记者采访时解释道，希望这些有助于降低感染曲线的措施将逐渐把对ICU床位的需求分散在较长的时间段内，而不是像意大利那样，病人在2~3周内全部涌入ICU病房。亚达夫说，比如在运营管理中，我们使用“需求调节”来达到可用的供应。

出院时还在发烧咳嗽

在被救护车拉进医院一天半后，小澜戴好口罩，踏着入院时的那双拖鞋，穿过伦敦的大街，一个人走回宿舍。而出院的时候，小澜还是在发烧咳嗽。

“包括现在也是气短，说话说不了太长，如果站起来就会头晕缺氧，但即使这样，他们还是让我出院了。”小澜说，能理解这样的安排。

“病房全是满的，他们给了我退烧药，按理说我觉得我的病应该还需要住院的，但是因为病人实在太多了，基本上都是动不了的老人。”她说。

截至第一财经记者19日发稿时，小澜仍在静待检测结果。

由于在开学初就注册了社区的GP诊所，因此小澜本次住院和检测是免费的。

目前NHS为有疑似新冠肺炎症状的患者给出了具体建议，简而言之就是在家呆着。NHS给出的疑似症状描述包括：第一，发高烧，胸部或背部感觉很热（无需测量温度）；第二，新发的连续咳嗽，具体指连续一个多小时的咳嗽，或24小时内出现3次或更多的咳嗽发作，如果平时就咳嗽，症状可能比平时更糟。

如出现了上述情况，NHS建议，在家呆7天，而如果同出现症状的人一起居住，则从该人出现症状的第一天开始计算，需在家隔离14天；如同70岁以上，且有身体状况、怀孕或免疫系统弱的人同住，则需要给这些人另找住处并在该处隔离14天；而如果不得不都在家呆在一起，请尽量远离彼此。

NHS还称，如出现症状，不要去GP诊所，药店或医院，通过在线111新冠病毒服务来指导具体要做什么。

同时，如果处于高风险，即“极有可能因新冠病毒病情严重，那么NHS将从2020年3月23日星期一开始与您联系。”NHS在网站上指明，“届时会有人为您提供具体建议。在此阶段，请勿联系您的GP或医疗团队。请等待被联系。”

英国政府在3月16日发布了针对居民社交疏离和保护老年人及脆弱人群的指南。指南中列明了可能因为自身健康状况而风险极高的人群，并安排NHS在指南发布的一周后与这类人群联系。

3月18日，世卫组织（WHO）总干事谭德塞博士也在例行发布会上再次呼吁，在可能的情况下，在医疗设施中隔离确诊的轻症病例，由训练有素的医务人员为其提供良好的医疗服务，以防临床恶化和出现继发性传播。如果无法做到这一点，国家可以使用社区设施隔离和医护轻症病例，并在必要时迅速将他们转到专门医疗设施。

谭德塞指出，如果医疗设施面临不堪重负的风险，可以在家照护轻症患者。“这并非理想状况。”他表示，WHO在网站上提供了如何尽可能安全地提供家庭护理的建议。

为医护人员担忧

小澜回忆，在接受治疗的过程中，护士告知她：“他们进来我就得把口罩戴上，出去了就可以摘了，但我那一晚上都没摘口罩，因为我觉得护士们更危险，交叉感染的风险实在太大了。”

小澜还发现，照顾她的护士的胳膊、眼睛和头发几乎全部暴露在外面。“戴了口罩，穿了一个塑料膜做的围裙，没有防护服和护目镜。” 小澜说，“平时病房的门，几乎也都是开着的。”

第一财经记者也从小澜提供的视频中看到，护士和医生均穿着医用围裙，佩戴了手套，不过头发并未遮住，一位护士带上了短手套，而穿着半袖护士服的胳膊则露在了外面。

确实，近来英国从控制阶段开始，在医疗工作者的保护等方面做出了一些改变，并在不同阶段推荐不同的个人防护装备(PPE)和面罩与呼吸器组合，应用于不同的临床场景和设置中，考虑到了感染状况，以及接触含有病毒的气溶胶等风险。

具体而言分三类情况：第一，在应对符合新冠肺炎定义且有症状的、未确诊的住院患者上，医护人员的个人防护装备从原先包括FFP3级别防护口罩的装备，改为防喷溅外科口罩、手套、医用围裙和护目镜（如果有喷溅入眼的危险）。

其次，在应对已确诊病例方面，继续使用全套个人防护装备，包括FFP3防护口罩、护目镜，最好有面罩、一次性长袖长袍和手套。

第三，在应对疑似或确诊病例产生气溶胶的操作时，遵循先前对确诊病例的指导建议，穿戴全套个人防护装备，包括：FFP3防护口罩，护目镜，最好有面罩、一次性长袖长袍和手套。

不过，据英国媒体报道，目前医护人员对这种在面对疑似人员时的PPE要求感到忧虑。

伦敦圣乔治医院的麻醉顾问和重症监护专家尼克·弗莱彻（Nick Fletcher）博士在接受媒体采访时说：“医疗急救人员的死亡率很高。 如果他们没有保护措施套装，会增加死亡的风险。”

“需要做出很大的努力，以确保医疗和护士的个人防护装备成为绝对的优先事项。”他说。（实习记者李欣洁对本文亦有贡献）