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智慧医疗助力长三角联防联控 多方群策专业、精细的公共卫生服务路径

第一财经 2020-04-24 16:00:12

作者:邹臻杰    责编:王艺

疫情期间,三省一市卫健委、各级医疗机构及社会组织的多方群策得以实现,而一批如线上问诊、远程会诊、网格化监管等智慧医疗项目则成为应急医疗服务落地的重要抓手。

长三角区域人群密度、人流量均较大,整体经济水平又属于国内前列;其精细化、系统化的一体化疫情防控模式至关重要。

第一财经记者注意到,疫情期间,三省一市卫健委、各级医疗机构及社会组织的多方群策得以实现,而一批如线上问诊、远程会诊、网格化监管等智慧医疗项目则成为应急医疗服务落地的重要抓手。

长三角协调会智慧医疗发展联盟理事长朱仁明告诉记者,“联防联控背景下,各应急医疗服务项目实现信息共享,标准统一,对于传染性疾病的预防、治疗及康复都起到积极作用,耶有利于企业后续复工。长三角一体化的国家战略意义已经开始显现出巨大的效益。”

“线上问诊”打破地域藩篱

首先,一体化联防联控的本质,是除了将长三角医疗服务覆盖患者的线上问诊需求,还要解决新冠及其他疑难病症的远程会诊;而这些做法所带来的良好在新冠疫情期间体现得尤为明显。

第一财经记者了解到,就在1月28日(大年初四),一例江西新冠肺炎患者成为了上海华山医院首例运用远程平台会诊的对象;参与诊断的医生是该院副院长马昕、感染科黄玉仙教授。

“这一远程会诊一方面确实很高效,会诊结果很快就达成;另外,由上海优质专家参与的会诊形式,也给外地的医生和病人很大的宽慰和鼓励。”长三角协调会智慧医疗发展联盟理事长朱仁明告诉记者,“后续,将远程诊疗模式向长三角地区推广应用,可以帮助更多基层医生快速、有效处理疑似病例并给予新冠患者的诊断和治疗。”

为此,疫情期间,上海白玉兰远程医学中心作为上述远程会诊建设方,也将远程义诊服务扩大至长三角区域;其中,安徽省铜陵市卫健委需求迫切,将铜陵卫健委组织下辖铜陵市人民医院、铜陵市立医院、铜陵市传染病医院等10家医院接入该中心。

“经历3天时间的筹备,在完成了从开通账户、安装调试设备、人员调度及培训并完成模拟会诊后;目前,安徽铜陵地区各家医院已实现内部互通和对外省市的远程音视频交互,并直接匹配中心已有的35家三甲医院资源。”上海白玉兰远程医学中心运用总监万冬梅告诉记者。

与长三角其它城市的联控也在继续。“2月8日,在浙江嘉善县有4例新冠疑似病例紧急需要专家CT影像诊断,远程会诊也在第一时间搭建起由于当时有的影像科专家不在医院,院外也没有会诊终端,我们挨个与专家电话沟通、预约,通过反复终端调试与对接,3小时内医生、设备、平台等均支持到位。”万冬梅补充。

最终,4例新冠疑似病例的影像资料在下午4时陆续上传,在当天就完成影像诊断报告并迅速反馈给医院。远程会诊则为患者快速临床诊断、有效治疗方案的选择赢得宝贵时间。

记者了解到,在长三角医疗卫生一体化的开放平台上,该中心已将远程会诊等业务覆盖到核心示范区浙江嘉善、苏州吴江及上海青浦;以及浙江温岭、余杭等地;江苏常州、南通、泰州等地,以及安徽合肥、黄山等地。

除了针对新冠及疑似患者的高效率会诊,为了使得沪苏浙皖发热病人及其他相关疾病的问诊需求得到满足,长三角地区也迅速开启互联网医院模式,让疫情期间无法进行线下门诊的病人得到很好治疗。

中国非公医疗机构协会互联网医疗健康分会会长徐伟民告诉记者,“互联网医院本质,实际上是用最简单、便捷的方式,使提供的医疗服务达到均衡、均等、均质等。”

记者注意到,由于新冠疫情期间线上问诊需求暴增,以微医、平安好医生、好大夫在线等为代表的平台型互联网医疗机构在该领域发挥重要作用,原有业务模式得到高效运用。

比如,疫情以来,平安好医生已与国内56个地方政府机构以及30余家企业开展抗疫情义诊合作,将原有的成熟线上咨询模式对接给合作方。期间,平安好医生平台访问人次达11.1亿,APP新增用注册用户量增长10倍,这部分新增用户日均问诊量是往常的9倍。

“患者对互联网接受度的提升,正是改变人们传统线下就医习惯的绝佳机会。”平安好医生董事长兼CEO王涛告诉记者,“在疫情获得控制之后,政府很可能会重新评估现有医疗系统,并考虑给予互联网医疗更大的自由度。”

管控能力仍需专业、精细

长三角联防联控与精细化、网格化的信息管理模式息息相关。

为防范输入性风险,沪苏浙皖一方面要在逐步复工时加强相互往返人员的信息确认力度,一方面也要在持续从基层进行各级人员的排摸、信息登记。

记者在“长三角新冠肺炎网格化监管平台”上看到,针对辖区居民实行的疫情排摸、监测、隔离、消毒、发热门诊查询、智能筛查、实时监控等功能,正在大屏端、移动端、PC端上呈现。

“这在很大程度上能提高网格化管理人员的工作效率和政府监管能力。”上海融达信息科技有限公司CEO刘彬告诉记者,“目前,平台主要覆盖江苏南通部分地区,南京、盐城、宁波、常州、泰州、合肥等地区也在陆续沟通推进中。”

该网格化平台究竟如何运营?记者了解到,网格管理员通常都是划分为最小单元的网格进行管理,基本由1人负责日常排摸工作,消毒人员及医务人员则会负责若干个网格的消毒和医疗工作。因长三角地区疫情趋缓,平台覆盖地区监测数据较少。

而企业密集复工期该怎样该平台的长三角优势?刘融也表示,“三角新冠肺炎网格化监管平台可通过绑定身份证、人脸识别信息进行居民健康码注册。未来将根据疫情发展趋势,积极尝试将该码与“随申码”、浙江“健康码”打通,助力精准分级分区防控。是否需做进一步工作,要根据疫情发展趋势决定。”

记者还注意到,慢病人群的诊疗、配药诉求也在逐步增大;这一领域所开展的“无接触”配送、支付成为各地尝试。

比如,面向慢病人群提供的线上服务主要是日常咨询、用药提醒、健康教育、线上随访等,在具备条件的城市社区进行慢病患者药品无接触配送,减少感染风险。又比如,上海市儿童医院在其互联网医院上开通了支付功能,医保患儿家长只要安装随申办App并进行实名认证,就能实现医保线上结算。

此外,基于疫情大数据的分析平台“长三角抗击新型冠状病数据整合模型”也在持续发挥更大作用。

记者注意到,该模型依托药明奥测和Mayo Clinic的建模能力,在长三角区域建立整合算法模型,用于辅助SARS-CoV-2的诊断;涉及分析包括病患基本信息,接触史,检测指标(如分子,生化,免疫等)和临床指征等。

这意味着,长三角某区域内新冠疫情走势、就诊患者感染和确诊的风险预测、病患轻重症的风险预判将在该模型分析下成为可能。

医疗康复标准亟待成型

后疫情时期,除了疫情救治工作外,各综合医院康复医学科及康复医疗机构在疫情期间的安全防护和康复医疗的质量也尤为重要。

为更好地阻断长三角地区的疾病传播,《长三角新型冠状病毒肺炎疫情期间康复诊疗工作指南》(下称《指南》)。记者获悉,该指南由长三角智慧康复专科联盟(筹)组织,复旦大学附属华山医院康复医学科牵头编制,供长三角地区综合医院康复医学科及康复医疗机构在尽快恢复康复医疗秩序的工作中参考使用。

那么长三角在新冠疫情康复医疗工作在全国诊疗方案背景下有什么亮点?华山医院康复科主任吴毅告诉记者,“这一份指南和《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》最大的不同点,在于该指南是用于指导长三角地区综合医院的康复医学科及康复医疗机构在疫情期间如何安全、顺利开展随后的康复诊疗工作的。

“因此,它不仅仅针对新型冠状肺炎一种疾病,而是在这个特殊时期,在长三角地区这一地区如何充分防护,在保障安全的同时进行门诊、病房的康复治疗工作,以及充分利用资源,进行线上及线下的康复指导工作等等的一部工作指南。它可以看作长三角地区康复工作者的一部‘抗疫安全工作指导手册’。”

记者在《指南》中看到,“对于隔离期患者要进行节能训练;对于普通型患者要进行运动指导和排痰训练;对于重症、危重症患者则可以通过踝泵运动或使用弹力袜等手段来防止下肢深静脉血栓的发生。”

对此,吴毅表示,“这些详细、具体的描述,可以让治疗师和康复医生可以更有效地开展临床工作。同时我们的指南还涉及了中医康复和物理因子治疗等更加细化的内容,对于康复治疗的涵盖也更全面。”

对公共健康工作的日益重视,也使长三角区域内的优质康复管理机构得以逐步发展。业内人士分析,从目前康复医学趋势来看,近年不少公立三级医院也纷纷设立、发展起来了康复医学科室,并且做出了各自的特色。在综合医院,康复医学科的建设和管理多与医院本身的整体发展规划相适应,发挥康复医学科的特长,并向康复亚专科方向深入挖掘。

一些“小而精”的康复医学科专科模式逐步成熟。比如,复旦大学附属儿科医院的康复医学科就依托儿科特色,以新生儿、儿童的康复评估、治疗作为学科特色;再如,上海交通大学医学院附属第九人民医院则结合医院骨科、口腔科的优势,开展颞下颌关节紊乱等疾病的特色康复治疗,也取得了不错的社会影响力。

此外,社会办医力量也有待加强。“长三角地区也有不少民营资本向康复医疗投入,催生了一系列民营康复机构。这些机构类似于公立康复医院,多可以收治多个病种、不同康复需求的患者,但目前仍以骨关节和神经康复为主。民营康复机构的管理模式相对灵活多样,但缺乏统一、规范的管理模式。”吴毅补充。

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