意大利小镇40%新冠感染者无症状 尚无证据显示病毒毒力减弱

《自然》杂志6月30日发表了一项针对意大利北部威尼托大区的小镇沃（Vo）的所有居民的新冠检测结果，显示该小镇上超过40%的新冠感染者都无症状。

威尼托大区位于意大利新冠疫情暴发的“震源地”，但沃这个小镇由于很早就采取了隔离措施，启动了大规模的检测，因此与意大利其他地区相比，沃的疫情较早得到了控制。

大规模检测控制“无声传播”

这项研究由意大利帕多瓦大学和英国的帝国理工大学研究人员主导，研究显示，大规模的检测加上隔离措施及地区封锁阻止了病毒在当地的加速扩散。

这个仅有3200名居民的小镇，2月21日就宣布了封锁措施，并对当地所有居民进行了两次新冠病毒的检测，时间间隔两周。第一次检测人群中的阳性比例2.6%，为73人；第二次检测阳性人数降至29人。而研究更大的发现是，两次检测中无症状感染病例的平均比例达到42.5%。

研究还发现，10岁以下的儿童无一被感染的，即便他们与感染新冠的家庭成员住在一起。“青少年的新冠发病机制目前还不是很清楚。”研究人员表示。

论文通讯作者、意大利首席病毒学家安德里亚·克里桑蒂（Andrea Crisanti）教授表示：“虽然‘无声的传播’可能加速疫情扩散，但是这仍然是可以控制的。不管有没有症状，对所有居民都进行检测，能让疫情不至于失控。”克里桑蒂教授是大规模检测的倡导者，早在世卫组织将大规模检测写入指南前，他就在意大利国内提倡加大检测力度。

意大利曾是受新冠疫情影响最为严重的欧洲国家，病死率一度超过10%，但目前意大利全国的疫情已经很大程度得到控制。对此，有意大利科学家宣称在实验室里分离出毒性强度较低的新冠病毒的变种，暗示病毒变异导致其毒性减弱。

患者病毒载量正在降低

米兰圣拉斐尔医院重症监护室主任阿尔贝托·桑格里洛（Alberto Zangrillo）医生上个月表示：“新冠病毒的毒力正在减弱，在意大利临床中已经不复存在。”他暗示病毒与人类宿主的互动关系正在变化，还表示他的同事将很快就此发表文章。

周一，这篇令人期待已久的论文发表在《临床化学和实验室医学》杂志上。研究显示，5月新冠住院患者的病毒载量低于4月，暗示患者的症状有所减轻。但令人失望的是，研究没有对病毒载量降低的原因做出解释，更没有分析病毒的变异。

这项研究由意大利著名的病毒学家、米兰圣拉斐尔生命健康大学副校长马西莫·克莱门蒂（Massimo Clementi）教授负责，研究通过对今年4月和5月，在米兰圣拉斐尔医院采集的200个鼻拭子样本对比分析发现，4月住院患者的病毒载量显著高于5月的住院患者，症状也更严重。

“虽然理论上病毒可能是在变异，但我们没有分子水平的数据予以证明。”克莱门蒂研究团队表示。他们认为，患者症状减轻有多方面因素，包括社交距离的作用、气温回升以及佩戴口罩、勤洗手等。

意大利贝加莫大学生物医药工程教授雷穆齐（Andrea Remuzzi）对第一财经记者表示：“现在意大利医院观察到的新冠患者的症状确实已经趋于缓和，但是具体是什么原因导致的仍然不清楚。”他认为，轻症居多可能是由于居家隔离措施起到效果，感染病毒的患者往往病毒载量较低。

“意大利的病死率在下降并不意外。诊断更加及时，医院接诊能力恢复正常，能住院的都住进来了，医生的经验增加了，乱用药的比例下降了，用药更加理性。这些因素都导致了病死率降低。”中日友好医院副院长曹彬教授对第一财经记者表示。