《柳叶刀》发文：疫苗无法完全防住奥密克戎， 为何还要接种加强针

随着新冠奥密克戎毒株的不断变异，疫苗接种和先前病毒感染提供的免疫保护屡屡被逃逸。但是专家认为仍然应该尽快接种新冠疫苗加强剂，因为这有助于恢复疫苗针对新变异株的部分中和效力。

6月20日，《柳叶刀传染病》杂志发表了一项来自中国研究团队的小型疫苗研究，结果发现，尽管接种两剂新冠灭活疫苗（国药中生BBIBP-CorV）后，很大程度上无法检测到针对某些奥密克戎亚型变异株的中和抗体，但接种一剂加强剂后，就能部分恢复这些中和抗体。

研究者对接受了两剂灭活疫苗初次免疫的接种者、在两剂疫苗初次免疫的基础上再接受一剂灭活疫苗或一剂智飞重组蛋白疫苗（ZF2001）加强剂的接种者进行血清研究，以了解他们的血清中和奥密克戎亚型BA.1、BA.2、BA.2.11、BA.2.12.1、BA.2.13、BA.4和BA.5的能力。

在25名接受了两剂灭活疫苗的接种者身上，假病毒中和试验结果表明，21名（84%）个体中诱导了可检测到的针对刺突蛋白突变D614G变异株的中和抗体，但对奥密克戎亚型变异株BA.1、BA.2、BA.2.11、BA.2.12.1、BA.2.13和BA.4/BA.5无法检测或仅检测到最低限度的中和抗体。

然而，在接受两剂疫苗初次免疫后，接种一剂灭活疫苗加强剂的25名个体中，有24%-48%的人检测到针对奥密克戎亚型变异株的中和抗体；而接受一剂智飞重组蛋白疫苗（ZF2001）加强剂的30人当中这一比例略高，为30%-53%。

研究还针对18个BA.1亚型的突破性感染者以及15个BA.2.2亚型的突破性感染者血清中的中和抗体滴度进行研究，发现BA.1突破性感染患者对奥密克戎除BA.4/BA.5以外亚型变异株的中和滴度，与对D614G突变的中和滴度相似，且较BA.4/BA.5的中和抗体滴度高2.8倍。

另外值得注意的是，与BA.1突破性感染的人相比，BA.2.2突破性感染者中接种三剂疫苗的人数要更多。“我们的结果表明，新的奥密克戎亚型变异株，例如BA.2.12.1和BA.4和BA.5，可能导致新一波感染。”研究作者写道。

不过由于上述研究的样本量较少，有研究人员表示，可能无法得出确切的结论。“比如是否能够根据这项研究来判断疫苗接种后突破性感染的情况？我认为还不能下明确定论，因为它仅仅研究了十几个突破性感染者，样本量还远不能说明问题。”一位未参与这项研究的病毒专家告诉第一财经记者。

此外，该研究也没有讨论接种加强疫苗的有效性，疫苗的有效性数据能够反映接种疫苗对降低疾病或死亡风险的程度，而这通常只有在大型临床试验中才能观察到。

但奥密克戎亚型变异株对疫苗的逃逸能力已经引发业界的高度关注。近期发表的多篇研究都显示了新冠奥密克戎亚型变异株具有很强的逃逸先前免疫的能力，并且可以针对性地逃逸早期奥密克戎变异株感染所诱导的抗体。

6月17日，北京大学北京未来基因诊断高精尖创新中心昌平实验室谢晓亮教授团队在《自然》杂志上发表研究论文称，在已经接种过疫苗的人被奥密克戎早期毒株BA.1突破感染后，产生了可以中和BA.1病毒以及原始新冠病毒的抗体，但目前正在流行的奥密克戎亚型，如BA.2.12.1、BA.5和BA.4等已经具有逃逸这些抗体的突变。

谢晓亮团队研究发现，亚型变异株新的突变位点是导致免疫逃逸的重要原因。例如BA.2.12.1、BA.4与BA.5都含有有L452突变，这一突变以及BA.4和BA.5携带的F486V突变，都会针对人体接种疫苗或感染BA.1产生的抗体进行免疫逃逸。

“奥密克戎变异株出现，使得现在不管哪种技术路线的疫苗，对于防止病毒感染的效果都受到影响，疫苗的保护作用屡屡被逃逸，接种疫苗的重点转向了对于防重症有无价值。”一位公共卫生专家对第一财经记者表示，“对于老年人而言，接种疫苗仍然非常有必要。”