“带量采购”11试点城市完成额5.33亿 中选药品用量超预期

“截至4月14日24时，25个中选品种在11个试点地区采购总数量达4.38亿片支，总金额为5.33亿元，完成约定采购总量的27.31%。”4月16日，国家医保局副局长陈金甫国在新办吹风会上表示：“这个数字应该说超出了预期，也消除了以往大家的担心，就是说医院采不采、用不用。”

多年来，药品集中采购工作对促进药价回归合理水平方面发挥了一定的作用，但也存在量价脱钩、竞争不足、采购分散以及政策缺乏协同等突出问题。

为解决这个顽疾，新成立的国家医保局打出了改革“组合拳”，首次采取“国家组织、联盟采购、平台操作”的模式，由4个直辖市和7个副省级城市组成联盟开展采购，形成“团购”效应，在11个试点城市的公立医院实现量价挂钩，以量换价。

“通过政策形成合力，采购、使用、医保支付、货款结算等措施相互配合，有力挤压了灰色利益空间，也符合行业的期待和预期。”陈金甫表示。

1月1日，国务院办公厅发布《关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》（国办发〔2019〕2号）后，国家医保局召开工作部署会，明确改革任务要求，部署试点实施具体工作，出台配套措施指导意见，落实医保支付政策、规范中选品种的临床配备使用、加强药品质量监管，正式启动前开展试点准备。

陈金甫介绍，各试点城市均按照2号文件要求出台了实施方案和配套政策，提出了“四个确保”的细化政策措施。

一是确保质量。加强对中选药品生产流通使用日常监督检查和不良反应监测工作，对中标药品开展全品种覆盖抽验。

二是确保供应。促进医疗机构、中选生产企业和配送企业签订三方带量采购协议，建立生产企业应急储备、库存和停产报告制度。

三是确保使用。压实医疗机构责任，畅通政策渠道，优先采购合理使用中选药品，确保在采购周期内中选药品采购量不低于非中选药品。

四是确保回款。各试点城市均按规定由医保基金预付了货款，加大回款力度，保障了制药企业的权益。此外，做好医保支付政策衔接，明确中选药品和未中选同类药品医保支付标准和价格调整政策，并结合本地实际，依托采购平台，加强对中选药品全方位监管。

“目前来看，试点实施效果总体上好于预期，中选药品的质量和供应得到了较好的保障，中选药品的使用量超过了预期。医保基金预付到位，确保了中选药品及时回款。中选药品的降价效应还带动了非中选药品的价格联动。”陈金甫进一步说，试点地区肿瘤、乙肝以及高血压、精神病等大病、慢病患者获得了质优价廉的药品，医疗费用负担显著降低。

据陈金甫介绍，试点地区群众获得了质优价廉的药品，医疗费用负担显著降低，患者反响良好。以中选的乙肝抗病毒仿制药恩替卡韦分散片为例，中选价格为17.36元/盒（28片/盒），降幅达93%。与原研药品价格175.68元/盒（7片/盒）相比，年用药费用将由9000元左右降至200元左右，极大降低乙肝患者看病吃药的费用负担。

陈金甫表示，下一步，医保局将及时启动试点评估，总结试点经验，根据试点评估结果和各方面的意见建议，优化完善药品集中采购制度，研究部署扩大试点工作。