10月19日,国家卫生健康委就公立医院改革与高质量发展举行发布会。
会上,国家卫生健康委体改司副司长薛海宁介绍,党中央、国务院高度重视,把公立医院改革与高质量发展作为全面深化改革的重点任务,统筹谋划、高位推动。我们国家卫生健康委会同有关部门贯彻落实党中央的决策部署,突出重点领域和关键环节,加强改革的系统集成,狠抓政策的落地见效,全力推动公立医院改革和高质量发展。
目前来看,各项改革的举措正在积极推进,人民群众看病就医的急难愁盼问题也正在持续改善。
一是大力推进国家医学中心、国家和省级区域医疗中心的建设。通过专家支援、技术平移、同质化管理等等举措,填补地方在肿瘤、儿科等重点疾病和重点专科方面的短板和弱项,通过这些措施,群众跨省跨区域就医的难题正在逐步缓解。
二是要提高基层的医疗卫生服务能力,我们有序地推动城市医疗集团和县域医共体的建设,加快实施“千县工程”,健强农村和社区医疗卫生机构,开展家庭医生签约服务,让群众在家门口就能够获得适宜的优质的医疗卫生服务。
三是通过远程医疗,包括建设互联网医院、提供线上诊疗服务等等方式,用信息化的手段,把优质的医疗服务送到群众的身边。同时我们推进医学科技创新,促进成果转化,使科技的成果也不断地转化为群众看病就医的获得感。
四是以降药价为突破口,深化“三医”协同发展和治理。近年来,国家组织和开展了药品集中带量采购、医保药品的谈判议价等等,大幅度降低了药品和耗材的价格,也减轻了群众的医疗费用负担。同步也推动了医疗服务价格的动态调整、医保支付方式改革、医务人员薪酬制度改革等等这样一些改革,推动公立医院建立公益性为导向的运行新机制。
五是加强多层次的医疗保障体系建设,逐步提高医保的保障水平。2020年到2022年职工医保和城乡居民医保住院费用的政策范围内的报销比例分别提高了五个百分点左右。
六是加强医院的精细化管理,推动临床业务管理和经济管理的深度融合,实施临床路径管理,促进药品耗材的合理使用,开展同级检查检验结果互认等等。通过以上举措进一步节约了患者的医疗费用。
DRG/DIP改革引发了医疗圈的广泛讨论。对于身处政策执行的基层位置、与患者接触的一线医生,他们的顾虑、担忧和考量是什么?
“‘住院15天强制出院’的现象背后,究竟是医保部门、卫健部门、医院谁的责任?”业界争论,久久不休。
2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》,明确规定有8类药物不能医保报销。
下一步要强化就医地管理力度。重点是加大就医地医保经办机构跨省异地就医费用的审核,在京津冀、长三角等区域内开展异地就医大额费用经办联审工作。
建议国家医保局层面尽快出台相应的异地就医监管规则和指导方案,并在全国医保信息平台异地监管子系统中搭建异地就医协同监管模块。