卫健委：乙流占比上升，老人需警惕呼吸道感染加重心血管病

目前，我国甲、乙流同时流行，部分省份乙流占比超过了甲流。当老年人等脆弱人群同时感染不同病原体时，可能导致病情加重，甚至增加继发细菌感染的可能，建议在及早明确诊断后服用抗病毒药物，同时关注呼吸道感染加重心血管病等基础病的风险因素。

中疾控病毒病所国家流感中心主任王大燕14日在国家卫健委举行的发布会上介绍说，同一个流感流行季，通常都会出现流感病毒的不同型别和亚型的共同流行，只是占比不同。得了甲型流感后产生的免疫反应，对乙型流感不能提供有效的免疫保护，也就是说，即使本次流行季得过甲型流感，也还有可能再次感染乙型流感。

中疾控最新监测显示，我国南方省份自10月上旬、北方省份自10月下旬先后进入本次流感流行季。前期以甲型H3N2亚型流感病毒为主要流行株，南方省份近3周乙型流感病毒占比持续上升至36.8%，北方省份近5周乙型流感病毒占比持续上升至57.7%，部分省份乙型流感病毒占比超过了甲型流感病毒。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在前述发布会上表示，很多呼吸道感染、非感染性的疾病，包括甲乙流、新冠、呼吸道合胞、支原体等，发生病原体感染后，建立的免疫力都不持久，所以可以出现反复感染，并且他们之间也没有交叉免疫，所以不同病原体可以同时或者交替感染。

王贵强说，短时间内重复感染，由于感染建立的免疫仍然存在，病情常常更轻；但不同病原体同时感染时可能导致病情加重，尤其是呼吸道免疫屏障受到损害，细菌感染风险加大，尤其是老年人、幼儿及有基础病的患者更容易出现病情恶化。

较早地对因治疗可以减少住院和重症风险。王贵强说，在呼吸道传染病比较常见的情况下，建议大家要做好个人防护，如果出现上呼吸道感染的一些症状，要及时进行鉴别诊断。这里的诊断主要指病原诊断，因为我们现在有病原治疗的药物。比如，治疗流感的奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗流感药，治疗新冠的有针对性的抗病毒药物，支原体、衣原体等感染也有其相应的病原学治疗方式。通过病原学治疗可以有效缩短病程，降低进一步传播风险、降低住院和重症风险。

诊断是对因治疗的第一步。同时，为了实现对不同呼吸道疾病的精细化管理和个性化治疗，还需要避免抗生素滥用。王贵强表示，各级医疗机构要强化病原诊断能力的提升，提高病原诊断的检出率。

中疾控官方微信公号13日也发文提示称，平常用的青霉素、头孢等抗生素是针对细菌的药，对乙流是没用的。因此不建议一发烧就擅自用抗生素。

此外，冬季呼吸道疾病高发，而呼吸道感染是诱发和加重心血管疾病的一个重要因素，尤其是老年人群。“心血管病患者在呼吸道疾病的防治过程中，首先应该警惕呼吸道感染加重心血管病的因素，其次要做到合理用药、科学用药，以确保疗效和安全。”北京中医医院院长刘清泉在前述发布会上说。

刘清泉提出三点建议：第一，心血管疾病患者发生了呼吸道感染，应该积极治疗。对于一些高危人群、年龄大于65岁以上，既往有冠心病、慢性的心率衰竭、心肌病或者心脏移植等患者，出现感冒症状后，要积极地以最早时间到医院去看病，以防错失治疗时机；

第二，心血管疾病和呼吸道疾病症状有很多相似的地方，比如胸闷、咳嗽、气短等。当呼吸道疾病治疗后，鼻塞、咽痛、流涕、发热等症状好转后，胸闷症状仍然没有好转或加重，同时又出现如双下肢水肿、晚上睡觉躺不平，把自己憋醒的情况时，应该警惕因为呼吸道感染导致心血管疾病加重，及早就医；

第三，心血管疾病发生了呼吸道感染，既要用心血管的药物来治疗，比如降压药、阿司匹林、降脂药、抗凝药等，而也要用呼吸道感染疾病的治疗药物去解热镇痛，包括抗病毒药、抗生素、止咳化痰药等，还可能需要用一些中药。此时，需要注意药物之间的关系，尤其对于高龄、肝肾功能不是特别好的患者，在药物叠加之后，也有可能会加重不良反应的发生。对于药物之间的相互作用，要向就诊的医生进行咨询。

刘清泉还提示说，任何一个疾病的发生都有它的规律、一个过程，不要因为发烧不退、咳嗽不止或者其他症状，今天去这家医院、明天去那家医院，今天找张大夫、明天找李大夫，不管西药、中药都重叠使用，这样对病人十分不利，不仅不利于其快速恢复，还很可能出现反复发作，甚至产生一些用药的副作用。