科普｜有医生又开出P药，已成为优势新冠流行株的JN.1变异株有何不同

在近日召开的国家卫健委发布会上，中国疾控中心病毒病所研究员陈操介绍称，目前我国本土病例中新冠病毒的JN.1变异株已经成为优势的流行株，感染病例主要以轻型为主。随着春节前后人员跨区域流动和人群聚集性增多等因素影响，预计新冠疫情将逐步上升。

一位上海三甲医院感染科主任告诉第一财经记者，在近期的门诊中，他感觉新冠感染上升的趋势比较明显。对于一些新冠确诊患者，他又开出了预防新冠重症的药物Paxlovid（P药）。

上述专家表示，虽然病毒在变异，但是P药还是有用，对于一些疾病有进展为重症倾向的患者，建议可以尽早服用P药。他还称，之前已经很长一段时间没有开过P药了，因为只有患者确诊才可以开。

不过他强调，虽然新冠较流感而言，更容易导致老年人等脆弱群体的重症，但从目前的情况来看，重症的人数仍然相对较少。

目前我国JN.1新冠变异株感染的具体比例仍然有待数据更新。根据美国疾控中心（CDC）1月底监测到的数据，JN.1可能已导致83%至88%的新冠感染，并预计JN.1病例将在整个冬季继续上升。CDC 表示，尽管没有证据表明JN.1会导致更严重的疾病，但其快速的传播表明它比其他新冠变异株更具传染性或更能逃避免疫系统。

JN.1自去年9月在美国首次出现以来，在全球范围内迅速蔓延。该变异株为奥密克戎BA.2.86的分支，初步研究表明它可能具有更强的免疫逃逸能力。美国CDC指出，目前来看新冠病毒不同变异株导致的症状趋于相似，而且症状以及疾病的严重程度通常更取决于人体的免疫力，而不是变异株本身。

近年来，美国、中国等国家都同时面临多重呼吸道病毒流行的挑战，包括新冠、流感和呼吸道合胞病毒（RSV）。在美国，呼吸道疾病经过几周的下降后，流感活动最近出现了重新开始回升的“苗头”。美国CDC警告称，目前呼吸道病毒感染总体仍处于较高水平，美国整体流感检测阳性率也有所上升。但专家尚无法判断目前感染的上升是一波更大感染来临前的“序曲”，还是感染持续下降过程中的一个“小反弹”。

中疾控专家研判认为，2月份我国将继续呈现多种呼吸道疾病交替或共同流行态势，其中，流感预计在春节前后降至较低水平。

第一财经记者注意到，针对呼吸道感染的用药，近期专家特别呼吁“不要用口服抗生素来预防呼吸道感染”。“服用口服抗生素来预防呼吸道感染是一个巨大的误区，在没有感染的情况或者明确病原学的情况下盲目用药，不仅对预防感染没有作用，还可能引起耐药等其他问题。”上海交通大学医学院附属新华医院感染科阮正上近日向媒体指出。

据第一财经记者了解，在美国等国家，对口服抗生素的使用有着特别严格的限制，必须出具非常明确的病原学诊断，明确呼吸道感染的病原体，医生才能开具口服抗生素的处方，药房所有出售的口服抗生素，都必须提供医学诊断证明方可购买，仅出现呼吸道感染症状不足以支持抗生素的使用。