据国家医保局4月16日消息,国家医保局、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委等六部门发布关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知。
通知提出三方面工作重点,一是聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击。二是聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。三是聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。
2017年以来,四川省参保人在外省就医购药直接结算累计达到1309.67万人次,年均增长达到253.52%,累计减少个人垫资155.3亿元,年均增长达到111.08%。
医疗服务价格改革是医保领域最后一块也是最难的一块“改革骨头”。
龚波提到,创新程度高的,可能关注度高一些,比如说突破性的创新药,肯定是希望能谈成。
实施细则明确,以举报事项涉及的应当追回的医保基金损失金额为基础,按照造成损失的主体分为单位和个人,对符合条件的举报人予以奖励,每起案件最高不超过20万元,最低不少于500元。
目前,现行医保药品目录协议期内“国谈药”合计346种,涵盖肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病用药等多个治疗领域。