基因缺陷也能生育 辅助生殖正酝酿千亿潜在市场

如果夫妻双方都携带了同样的缺陷基因，能否生育一个健康宝宝？

近日，港大深圳医院举行“飞越三十年 颂迎新生”国际生殖医学论坛期间，香港大学医学院妇产科教授、港大深圳医院生殖医学中心医生吴鸿裕对第一财经记者说，通过第三代试管婴儿技术（即种植前遗传学诊断PGD技术）挑选出健康的胚胎，医生将其移植入母体，就可以帮助这样的家庭生育健康宝宝。

同时，国内对辅助生殖的需求不断增加，国内辅助生殖医疗机构供需不平衡，也有一些家庭选择到美国、英国、日本、泰国等地海外就医。

三代技术可筛选健康胚胎

2015年5月，携带有重症地中海贫血基因的李女士在港大深圳医院分娩产下一对双胞胎宝宝，这两个来之不易的健康宝宝是深港两地医生利用第三代试管婴儿技术为李女士家庭带来的。

这两个宝宝的诞生，还带着为李女士的二儿子豆豆（化名）提供骨髓移植的脐带血造血干细胞，以救治豆豆的重症地中海贫血的希望。

豆豆生后9个月就被确诊为重型乙型地中海贫血，需要定期输血以维持生命。如果想根治豆豆的重型乙型地中海贫血，就需要为豆豆做骨髓移植。但遗憾的是，李女士夫妻二人及他们的第一个孩子，与豆豆的HLA配型均不成功，不能进行亲属间的骨髓捐赠。

为了能做骨髓移植，在豆豆2岁半时，李女士夫妻分别前往中华骨髓库、台湾慈济骨髓库登记了资料，希望通过骨髓库为豆豆寻找HLA配型相合的陌生人。等待期间，豆豆仍需定期到深圳的医院接受输血治疗，每天在家里还要进行排铁治疗。

在骨髓库登记资料4年多之后，夫妻俩还是没能在骨髓库找到与豆豆HLA配型相合的陌生人。随着豆豆渐渐长大，需要接受输血治疗的频率也越来越高，“从婴儿时期的每半年一次，增加到每三周一次。” 李女士说，如果不接受骨髓移植，这样的治疗将持续豆豆的终身。

经过再三考虑，夫妻俩决定再次生育：通过采集新生儿的脐带造血干细胞，为豆豆进行骨髓移植。但这一做法也有风险，一方面，如何确保再次生育的宝宝是健康的，不再有重症地中海贫血？另一方面，如何确保再次生育的宝宝的HLA配型与豆豆相符？必须同时实现这两点，新生的宝宝才有可能救豆豆。

因为深圳尚没有医院可以开展此项技术，2011年起，李女士夫妻俩先后到广州和香港求医。经过一番比较之后，李女士最终选择在香港玛丽医院辅助生育中心实现这一愿望。

既要为李女士剔除有地中海贫血的胚胎，又要使得胚胎的HLA配型与豆豆的相合，香港玛丽医院辅助生育中心的医生团队面临挑战。吴鸿裕解释，由于香港对孕妇的产检较为仔细，有重型地中海贫血的胎儿会被筛查出来，并及时终止怀孕，较少令这样的胎儿出生。所以，提出此项需求的香港患者不多。

经过多次尝试， 2014年香港玛丽医院生殖医学团队成功筛选出两个人类白血球抗原（HLA）与豆豆相配的健康胚胎移植进李女士的子宫，令她怀上双胞胎。李女士也成为香港第一个成功案例。李女士说，今年豆豆12岁了，计划在2017年接受骨髓移植治疗。她之所以愿意分享自己的经历，就是希望类似的家庭能从中得到鼓励，获得信心，重新燃起希望。

辅助生殖潜在市场巨大

华创医药报告显示，中国不孕不育率从20年前的2.5%--3%攀升到12.5%--15%，我国每年出生新生儿大约1600万，理论上每年有200万-240万左右的新生儿因为不孕不育无法出生，辅助生殖的潜在市场约有1280亿元。

国内辅助生殖市场严重供应不足，牌照稀缺，审批难度大。全国经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构有432所，每年完成70万例，但远远不能满足市场需求。

目前，广东省只有广州有3家医院获准开展第三代试管婴儿技术。吴鸿裕表示，“要获得卫计委对开展这项技术的批准，生殖中心至少要运作5年，同时还要开展产前诊断服务。”

深港临近的便利条件，加上玛丽医院和港大深圳医院的紧密合作，使得深圳及周边对辅助生殖有需求的家庭可以通过深港联动来获得服务。也就是，深圳的患者在港大深圳医院就诊后，会选择前往香港玛丽医院接受相关治疗，之后的产检及分娩再回到港大深圳医院。

春雨国际给第一财经记者提供的数据显示，美国有3亿多人口，2012年其生殖门诊数目是486家；日本人口1.2亿多，生殖门诊数目超过500家。相比之下，中国显得数量不足，一些经济条件较好的家庭会选择海外就医。

其中，国内到泰国进行试管婴儿的人数越来越多。早在我国全面二孩放开之前，位于泰国曼谷的JATANIN医院中国籍客户就已占客户总量的70%以上，粗略估计每日至少接待200名咨询和候诊的中国客户，客户年龄主要在25岁到55岁之间。

春雨国际相关负责人表示，与欧美相比，泰国价格相对便宜，同时泰国也普遍采用第三代试管婴儿技术，比第一代、第二代技术更有优势，可以避免把有隐患的胚胎植入母体、使父母孕育健康宝宝，目前可筛查唐氏综合征、血友病、重症地中海贫血等上百种遗传疾病。

如何将国内需求以及消费能力留在国内？松禾创新投资总监王阳对第一记者说，辅助生殖具有很大市场潜力和空间，一方面国内要加大辅助生殖中心的建设力度，未来会有更多资本看好这一方向通过投资进入这一领域，同时，国内需要加大这方面专业人才的培养。