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黄洁夫:今年将增加20家器官移植医院 五年内增加到300家

第一财经 2017-03-12 10:50:00

作者:马晓华    责编:李秀中

全国年均约30万脏器衰竭患者的器官移植需求,但是在官方器官移植网站上登记排队的人只有3.1万人。

2016年,中国完成器官移植1.3万例,已成为器官移植世界第二大国,而在案登记等待器官移植的患者3.1万人。如何挽救终末期的器官?作为原卫生部副部长、全国政协委员黄洁夫一直在倾心推动者生命的延续工作——器官移植。为此,近日《第一财经》专访了黄洁夫。

《第一财经》:中国需要器官移植的患者人数与器官移植手术的数量差距为何如此大?

黄洁夫:全国年均约30万脏器衰竭患者的器官移植需求。理论上,按照医学指证,器官移植可以挽救生命,减少病痛,但是在官方器官移植网站上登记排队的人只有3.1万人。差距之所以这么大,第一个原因就是老百姓没有这个钱,经济实力不够,其次是很多老百姓不知道还有器官移植,不知道心脏、肺、肝和肾都可以移植。第三个原因就是我们器官移植的服务能力不够。能做心脏、肺移植的医院和医生都很少。致使我们去年浪费了很多的器官。

我们浪费了很多器官。去年一年收到了4080位逝世公民捐献器官,我们做了1.3万例器官移植手术,其中,心脏368例, 肺204例,肝3000多例,肾9000多例。这几个器官都存在浪费。为什么会说到浪费呢,因为一个人的肺有五叶,肺移植患者要根据自己的情况,可能只移植一片肺叶。就是心肺联合移植,我们也能做4080例,可是我们现在做肺移植只有204例,其他都浪费掉了。

很重要的一个原因就是因为我们的服务能力跟不上。肺移植去年做了204例,其中150多例由一位医生完成,真正技术好的医生很少,而培养一个医生需要很多年,一个医生不能连续做10例15例以上,是很难成为成熟的器官移植医生的。而中国的器官移植真正开始是从2015年,应该给它5年的时间。

我们的器官移植医生缺口很大。美国有3亿人,可以做器官移植的医院有近300家,我们有13亿人,才有169家医院。美国去年做了2000例肺移植手术,我们才204例,只有十分之一。如果没有经济原因,而我们又有充足的服务能力,去年有4080例器官捐赠,一年做1000例肺移植手术是完全可以的。

今年要增加20家具有器官移植资质的医院,在未来五年内要增加到300家。过去中国有600多家器官移植医院,被砍到169家。目前正在审查第一批,有10家医院。条件就是必须做过成功的肾移植手术、有学科带头人,医院必须做过器官捐献10例以上,同时做捐献时,它又依靠有资质的医院做了肝肾的移植,一年成活率100%,不能有死亡,另外还有一个对心肺移植要求多一些,医生必须在国外有训练,医院曾经做过公民器官捐献3例以上。目前已经考察了10家,资料正在审核中。

《第一财经》中国器官移植如何走向法制化轨道?

黄洁夫:2007年《人体器官移植条例》(下称《条例》)的出台,标志中中国的器官移植进入法制化轨道,今年已经是第十年。这十年的改革,依据条例,依法推进改革,在这个法律指引下,器官移植条例取得了历史性的进步,实现了器官捐献和移植的巨大进步。从此在2015年和2016年器官捐献达到了历史性突破,我们已经在伦理上无可争议的成为了世界上器官移植的第二大国。我们的器官捐献的数量排在世界第二位,仅次于美国。1万多台器官移植成功率大大提高,肝脏移植一年成活率超过95%,过去是达不到的。

目前器官移植事业已经得到国内外的赞誉,因为它已经超越了器官移植服务,它涉及到法制、人权事业,对于精神文明建设都取得了进步。

随着我国移植事业的发展,特别是公民器官捐献事业的蓬勃发展,2007年的《条例》已经不适宜移植事业发展的需要,一些条款急需补充完善,以利于依法推进移植事业发展。根据我国移植事业当前发展的阶段和实际情况,建议对《条例》进行适当修订,补充有关捐献的一些内容。如中国红十字总会在器官捐献工作中的作用,国家人体器官捐献与移植委员会的职责与功能,包括中国人体器官分配共享计算机系统(COTRS)、器官获取组织(OPO)、器官捐献协调员等职能,让器官捐献工作有法可依并为今后进一步完善和制定我国的器官移植法奠定基础。

《第一财经》一直有专家呼吁为“脑死亡”立法,您怎么看?

黄洁夫:脑死亡立法和器官捐献,不是一回事,不能接轨。脑死亡是在1968年哈佛大学提出的。脑死亡不可能纳入器官捐献移植条例中去。脑死亡是对死亡的描述,如果写到条例里面就是说脑死亡就是为了器官捐献,其实不是这样。

我们中国一个最大贡献,就是建立了三类器官捐献的标准:脑死亡、心脑双死亡、心死亡。现在70%的捐献都是脑死亡,近30%为心脑死亡。按传统观念,心死亡才算死亡,这样也是可以的,只是进行器官的血液灌注,这也是可以做的,等心跳停止后再做捐献。而脑死亡和心脑死亡的质量是一样的。

当时器官移植条例出来的时候,有人说器官移植的冬天到了,我说春天到了。脑死亡立法,可能再过20年也不会立法,怎么可能对脑死亡立法呢?很多人都不知道脑死亡是怎么回事?真正懂脑死亡标准的人很少,现在很多把植物人啊、脑死亡混在一起。所以,不存在这个问题,也没有必要性。去年器官捐献4080例,这跟脑死亡和立法无关。

我们跟西方有差距是受体和供体之间,要永远保密。但在我们中国,我们要让受体家属与供体家属,有一个沟通,这是生命已另一种方式延续。我们要有制度自信和文化自信。我们一定要对自己的理论和道路有自信。

《第一财经》目前中国器官捐献情况如何?

黄洁夫:去年我国公民身后捐献4080例,完成了1.3万例器官移植手术。中国已经成为世界上第二器官移植的大国,我们的器官捐献数量也在世界排名第二位,仅次于美国。手术成功率比以前大大提高,其中肝移植的一年成活率超过了95%。

2010年初,我国政府启动器官捐献志愿登记,但是几年来登记志愿者并不多。去年底,支付宝开通“器官捐献登记”,到现在有超过10万人参与了志愿登记。我也是志愿者之一,很早之前在红会做器官捐献登记的时候我就是了。支付宝上线之后,我还想第一个报名,结果大家速度都太快了,我没抢到第一。

最开始做器官捐献登记体系是在红十字会,但是发展很慢,因为登记要填的表格很复杂,足足有3页。2014年,施予受器官捐献志愿者登记网站和中国人体器官捐献管理中心器官捐献志愿登记平台先后上线,但还是有登记手续复杂等因素,到去年支付宝上线前,两个平台也才有8万多份志愿登记。所以借助了互联网平台,简化登记流程,缩短登记时间。

其实,做器官捐赠志愿者跟实际器官捐赠是两码事,成为志愿者就是个“yes”还是“no”的问题,再把身份证信息留下来,就好了。

我们做志愿登记是为了营造良好的社会氛围,而不是让大家都变成捐献者。这是一种爱心的表达,不意味着有任何捐献义务需要履行,更不用志愿者自己去联系医院。我们其实希望,器官捐献志愿者都不要成为器官捐献者。

真正的器官捐献还是在ICU里面完成的,是需要家人同意的。每年我们在ICU死亡的人数在600万左右,只要有千分之一的人进行捐赠,就能够满足目前对器官移植的需求。现在通过志愿宣传,把器官移植事业变成群众都能享受到的公共卫生服务,这样我们在ICU遇到可以进行捐赠的情况时,可以正大光明地去跟家属谈,家属也能接受。

截至2017年3月6日,全国共219365人通过书面和网络途径,成为逝后器官捐献志愿者。

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