报告：共和党医改将为富人减税，10年内5千万人失保

共和党上周拿出了一份全新的医疗保险改革方案，遭到了民主党、保守派人士和医疗机构的抨击，而最新的进展是，美国参议院已经确认了总统特朗普提名的医改关键负责人。

曾经营一家医疗咨询公司SVC Inc的维尔马（Seema Verma）未来将负责操持美国医疗保险的核心部门（Centers for Medicare and Medicaid Services），向美国卫生与公共服务部部长汤姆·普莱斯（Tom Price）汇报。维尔马帮助美国多个州重新设计Medicaid（公共医疗补助制度）体系。

未来，一旦共和党的医疗改革计划在国会两院得到通过，并经总统之手批准生效为法律，维尔马预计对奥巴马政府的平价医疗法案进行大幅修改。

目前，这份名为《美国医疗保障法案》的计划已经在众议院的两个委员会得到通过，本周将会在众议院预算委员会进行审议。但是，除了来自民主党的阻力，一些医疗机构和保守派政治人士也极力反对这项法案。

民主党认为，共和党是在牺牲那些需要靠奥巴马医改补贴维持医疗保障的家庭，换来对富裕家庭的帮助。与医疗保险密切相关的美国医院协会则认为，该方案可能导致美国能够负担医疗保险的人数或者受益于联邦医疗补助（Medicaid）的人数大为减少，因此拒绝支持该法案。

和奥巴马的平价医疗法案相比，共和党的医改法案要点包括，限制对Medicaid的联邦拨款，该项目主要用于覆盖低收入群体；取消对所有人必须参保的要求；以课税扣除的方式代替补贴。

两项“不利的”研究

美国国会预算办公室（Congressional Budget Office）最新的一项研究显示，一旦该法案得到通过，未来一年中大约1400万美国人将失去医疗保障，到2026年，无医疗保障的人口将扩大到5200万人，但是，联邦赤字却将因为该方案而在2017至2026年间减少3370亿美元。

但是，普莱斯对此不以为然，称政府强烈反对这项研究所得出的结论，认为美国国会预算办公室未能完全深入地理解这份改革方案，法案通过的第二年也“根本不可能”有1400万人失去医疗保险。

分析认为，美国国会预算办公室的这项研究令共和党人难以继续在国会推销这份法案，尤其是在参议院。

与此同时，另一项研究的结果也对这份共和党医改法案极为不利。

根据税收政策中心（Tax Policy Center）的一份研究，共和党的医改方案将最终令美国最富有的家庭受益最多。

“我们发现，一个典型的中产家庭将会平均获得300美元的减税幅度，而那些最富有的0.1%的人口（家庭年收入390万美元以上）将减税207000美元。”税收政策中心高级研究员格雷科曼（Howard Glerckman）称。

研究预计，这部分减税收益占富裕家庭税后收入的2.6%，而仅占中产阶层家庭（家庭年收入在51600美元至89400美元间）收入的0.5%。到2022年，年收入超过77.2万美元的家庭将获得40%由该法案带来的好处。

因此，研究认为，法案一旦通过，将成为特朗普的第一项减税政策，预计将在未来10年内因此减税6000亿美元。

2014年1月，奥巴马花大力气推动的《患者保护与平价医疗法案》(Patient Protection and Affordable Care Act)生效，这份法案的核心在于把全民纳入医保。作为一项普惠制的措施，该法案已经覆盖了2200万美国人口。