社论：带量采购需考虑药企可持续发展

近年来，民众看病难、看病贵有目共睹，为解决作为重要引发因素的药价偏高问题，在医疗大势推进之下，带量采购甫一提出即备受关注。

日前，国务院召开国家组织药品集中采购和使用试点启动部署会，试点办负责人表示，国家组织药品集中采购试点是对既往药品集中采购制度的重大改革，目的是为了让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品。随即，国家组织“4+7”城市药品集中采购试点拟中选结果公布，与试点城市去年同种药品最低采购价相比，药价平均降幅52%，最高降幅达到96%。

众所周知，药价偏高是导致看病难、看病贵的重要原因，带量采购则是酝酿已久的医改重要举措。且从现实角度而言，药价整体上确实有较大下降空间。根据权威部门调查资料，在药品销售价格中，生产企业的生产成本和合理利润，仅占了较小的部分，药价中最高的是销售费用。

根据医药类上市公司统计数据，营销成本整体达到了60%以上，因此，挤掉销售费用等“水分”，正是带量采购的初衷。理论上来讲，药企获得带量采购订单，药价平均降幅52%，节省了60%以上的销售费用，药品生产企业仍有盈利空间，甚至可以“双赢”。

的确，拟中选药品价格大幅下降，根本原因在于国家组织药品集中采购模式下，既往包含在销售价格中的销售费用、市场推广成本等“水分”无存在必要。且带量采购、承诺及时还款、联盟采购方式降低了药品生产、销售成本，将药品生产企业从“带金销售”的无序竞争中解放了出来。

不过值得警惕的是，理论上的“双赢”在现实中有可能产生偏差，带量采购可能会引发药品供应不上或是出现质量问题。

事实上，在中国的药品降价和招标历史上，也曾出现过“低价中标死”和降价药短缺现象。如2010年中国医药界低价中标蔚然成风，表面上确实达到了药价低的目标，但质量却不能得到保障，当年9月，安徽公布的基本药物第三批中标结果中，蜀中制药120片规格的复方丹参片（薄膜衣片）中标价为2.99元，而按照国家基本药物零售指导价，该药品最高限价为14.1元。最终，以“价格杀手”被市场熟知的蜀中制药，结局是停产、GMP证书没收。

国家发改委等部门亦曾开展30多次降药价措施，但这些药品常常因各种原因出现短缺，如心脏手术用药鱼精蛋白、治疗心脏衰竭的抢救用药西地兰注射液、治疗儿童肿瘤的放线菌素D等多种廉价药，都曾出现断供情况。

此外，部分药企，特别是大型药企此前往往通过高利润的仿制药来支撑企业研发，研发资金主要流向新药，如果过于压缩利润，也将影响到企业的研发支出。

因此，在实施带量采购的同时，还需要配套措施，确保医药降幅不过于影响企业利润；对于重视新药等研发支出的企业，配之以合适的支持政策。总体上确保带量采购举措不影响企业发展，并且降价不降质。

应该看到，国家带量采购为医保基金节省大量药品采购成本，提高国内创新药、生物类似物和高壁垒制剂产品的支付能力，能够促进国内医药产业升级，无疑是一项利国利民的举措。因此在实施的同时，要根据现实情况考虑药企的承受能力和可持续发展，以免被猝不及防的问题所耽搁。