博鳌亚洲论坛2019年年会深度报道： 健康、有尊严的老龄化

近年来，随着全球人口老龄化进程的加速，癌症、心脏病、糖尿病等疾病发病率大幅攀升，对经济、医疗体系以及患者都构成了巨大的威胁。如何应对这样的挑战，越来越成为社会各方的重点关注领域。

27日下午，在博鳌亚洲论坛2019年年会上，世界卫生组织荣誉总干事、全球健康论坛大会主席陈冯富珍表示，未来40年，全球80%超过60岁的人口都在中低收入国家，他们的数量将会超过所有高收入国家的这一人群；2018年，中国60岁以上人口占比达17.95%，到2050年中国会有超过5亿60岁以上的人群。

如何应对这一严峻挑战？

理性认识老龄化 建立长期健康机制保障

陈冯富珍指出，2015年，世卫组织出了一份《全球健康老龄化报告》，明确要实现健康老龄化的愿景。重点工作包括：首先，卫生体系或者全民健康覆盖的体系必须要和老龄人的需求结合，为老龄高发的慢性疾病、心脏病、糖尿病、呼吸道疾病等提供一个长期护理的机制，这不仅仅在中国，在全世界都是如此；二，必须尊重老龄人，为其有针对性地定制交通工具等基础设施，全社会都要考虑他们的需求；三，要监测好老龄人的健康数据，了解他们的现状和需求，制药公司和政府制定相关政策过程中，都要高质量地收集和应用数据。

陈冯富珍强调，要将老龄化纳入全球健康战略布局，博鳌论坛的关注点要超越亚洲，让更多的老龄人有尊严地、健康地活着。“如果具备了正确的政策和到位的服务，人口老龄化可被看作是个人和社会面临的新机遇。”她判断。

阿斯利康全球董事长雷夫·约翰森（Leif Johansson）对这一论断颇为认同。他说，老龄化人口对于社会来说可以成为一种净优势，但前提是必须多方携手合作，才能在不断变化的全球人口趋势中持续获益。

老龄化严重的日本，200多年前的江户时代人的平均寿命是50多岁，现在日本人平均寿命85岁。武田药品工业株式会社执行董事平手晴彦表示，日本政府正在计划让每一个人工作更长的时间，因为有研究证明，每天工作的人比不工作的人更健康。如何让健康的人长时间继续保持健康状态，非常重要而且要有系统的支持。比如，老龄人保险体系是最基本的需求，考虑基本支持措施的同时要加强创新。

人均寿命也很高的香港，则尚未建立老龄医保制度。香港特区行政会议成员、香港安老事务委员会主席林正财称， 两年前，香港制定了关于老龄人的护理计划，希望能够促进未来20年的健康老龄化。预防比治疗好是共识。但在实际的医疗体系中恰恰相反，资源大部分用在治愈上。因此，必须要打破目前的医疗模式，建立高质量的护理体系，政府也在建设为社区提供一站式卫生保健服务的健康中心，使患者能够管理自己的健康状况，并照顾那些出院的患者，让他们尽快回归社区，减少重新入院的几率。

香港大学李嘉诚医学院行政助理院长、公共卫生实践教授林光汶认为，老龄化的系统建设，不能简单地跟随其他国家的脚步，应该反思一下自己的老龄化特点和需求。有三项工作需要考虑：第一，全民卫生覆盖时代，每个人都能得到相应的服务。如何制定激励机制，确保所有这些服务的提供商正确履责，不仅仅是以疾病为导向，更是一个全面性的体系；第二，全民卫生覆盖意味着要与社区合作、要动员非政府组织、要提升大家的健康素养、要让这些社区积极地参与其中，来管控自己的健康并参与到政策制定之中；第三，第四次工业革命、人工智能等技术变革，有利于把家庭患者和健康体系结合，利用数据来重塑体系。

加强基础病理研究 推动政府、企业、个人三方合作

当前，世界所面临的最大挑战之一，是癌症、心脏病、糖尿病和呼吸系统疾病等非传染性疾病。过去为应对急性传染病而建立的医疗系统，如今正努力转型成为健康中心，帮助慢性病患者进行长期的疾病管理。

美国辉瑞普强制药集团全球总裁高天磊指出，健康是社会变革的重要条件，过去15年，全球非传染性疾病的经济损失达到7万亿美元，非传染性病涵盖多种疾病，这些疾病大部分都是可以预防的、易于诊断的，利用现有药物也可以得到很好的治疗。

对老年痴呆症有长期研究的中国科学院院士叶玉如表示，全球老龄化不断增加，老年痴呆的问题变得越来越复杂，患病者到2050年将达到一亿三千万，少有国家能够应对。很多针对老年痴呆症的治疗都失败了，目前还不知道其背后的发病原因到底是什么，人大脑的缺陷到底是什么。“这是一个非常复杂的病理过程，现在是研究最为关键的时期，必须支持神经学方面的疾病研究。老年痴呆症患者快速增长警示我们，必须采取积极的行动。”

雷夫·约翰森分享了一组数据：中国由于独特的人口学因素，复杂多变的疾病模式给老龄化社会带来的挑战尤为严峻。当下，中国有超过5亿的成人糖尿病或糖尿病前期患者。中国人口与发展研究中心（CPDRC）预计，到2050年，中国四分之一的人口年龄将超过65岁。糖尿病等疾病发展的风险因素会随着年龄增长而增加，如果不能积极采取措施应对这一问题，其造成的直接和间接损失将不容估量。

高天磊表示，老龄化与非传染性疾病相关度很高，且多病共患现象普遍。老龄化将不只是一个健康问题，还是一个社会发展问题，要解决这一问题，伙伴关系非常重要。不同部门、不同行业要进行合作，药厂在这里扮演的角色很重要，必须要有强有力的预防工作和教育工作，要有循证的治疗指南，要有可负担、高质量的保健活动，涉及到对药物的信任，还需要跨机构、跨部门进行协调。需要患者对医学医药方案的信任，还需要相关的政策支持。要把医疗看成一项投资而不是支出。要更好的利用大数据，知道价值在哪里，确保服务有价值。

对老龄高发疾病的研究，雷夫·约翰森认为，基础研究怎么强调都不为过，大学和企业应该加强合作。

陈冯富珍非常认同这一点，她表示，大的药厂和公司常常会被妖魔化，在某种程度上，人们需要知道很多的数字和事实，没有什么比透明更重要。很多疾病都是可以预防的，政府、企业、个人必须作为合作伙伴共同寻找解决方案。天下没有免费的午餐，企业获得合理利润才能可持续，任何一方单打独斗或赢家通吃都是不现实的。

（本文作者：第一财经陈慧）