美国医保系统已失效？20多位民主党总统参选人都在争论

当前，宣布参加2020年美国总统大选的20多位民主党候选人们都无可避免地要谈论一个话题：是否支持全民医保政策。

所谓全民医保，该政策由佛蒙特州参议员桑德斯（Bernie Sanders）于去年9月提出，旨在将全民纳入政府的医疗保险范围，无论性别或者年龄的差异以及是否具有合法居留美国的身份。

美国政府预算专家指出，该计划将意味着美国医保选择“单一化”，在未来的10年内，美国政府将为此多付出32.6万亿美元。

美国当前的医保系统真如桑德斯所说已失效了吗？该计划成真的概率有多大？抑或这只是参选人们争取选票的话题筹码？

争议

桑德斯表示，他的竞选口号是保证将联邦医保扩充为全民医保，而费用则靠加税获得。他称：“合理的医保系统不是让保险公司增加数十亿美元的利润，更不是让这些公司的主管们获得巨额的盈利收入。”

有立法分析人士指出，同2016年的“全民医保”计划相比，桑德斯的2019年新版全民医保计划将承保范围扩大到了非法移民，这也意味着他的竞选纲领比上届竞选时更加“偏左”。

显然在医保这个大问题上，存在分歧是难免的。

有观察人士表示，因为参议院当前由共和党掌控，桑德斯的这项新全民医保计划将很难得到立法支持。不仅如此，众议院议长佩洛西等民主党国会成员也对这项计划提出质疑。

佩洛西说，她预计这项全民医保计划不会像当初的奥巴马“平价医保”计划一样受到欢迎。

在宣布参加竞选总统后的首场造势活动上，美国前副总统拜登表示，他更倾向于让美国人自己选择医保计划，这同桑德斯的全民同一医保计划存在明显差异。

“不管你是通过雇主获得医保还是自己花钱购买医保，你应该有选择的权利，如果保险公司不能为你更好地服务，你应该有其他选择。”拜登在匹兹堡举行的竞选活动上如此表示。

拜登和桑德斯所支持的医保计划的区别在于，后者旨在使用一个完全由政府提供资金的全民医保计划，取代目前的由私人和政府共同资助的医保系统。而前者则更倾向于在保留原有奥巴马医保的基础上进行有限规模的改革。

拜登竞选团队在上周发表声明指出：“我们都想实现全民医保，如果他们是想攻击奥巴马医保政策的话，尽管放马过来。”

桑德斯的团队立即回应批评拜登和一位医保公司的高管共同出席筹款活动。桑德斯表示：“任何想维护目前这个失灵的（医保）系统的人都应该试图解释一下，为什么普通家庭需要每年交上2万8千美元的医保费用，而拜登却和医疗保险公司的CEO希尔弗提(Daniel Hilferty)一起参加了最近的一场活动。”

桑德斯：当前医保系统已失效

因为全民医保的议题频繁被提及，选民们已经将桑德斯的这项医保计划称为“伯尼医保”，而当前桑德斯和其他民主党候选人的意见分歧也体现了美国医疗系统改革的不同阵营。

在以拜登为代表的温和派民主党人看来，美国并不需要创造“单一支付”的医疗系统来减少医保开支，他们也并不主张消除“以雇主为雇员购买医保”为基础的美国医保体系，当前有超过1.6亿美国人都通过雇主获得医保计划，温和派民主党人担忧修改这项计划所带来的政治代价。

而以桑德斯为代表的偏左翼民主党人则认为，改革医保系统其实首先应该是和医保无关，而只和“贪欲和巨额利润有关”。“我们是否要留在一个失效的医保体系中，让医保公司和药品公司获得超过数百亿美元的利润，或者让他们的CEO获得令人愤怒的薪酬。”他说。

桑德斯表示：“目前美国没有医保的人数有3400万人，还有大量的人只保留有限的医保计划，而某一家保险公司的CEO仅在一项收购中就获利5亿美元，请别再告诉我这是一个合理的医保系统。”