国家医保局等部门印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知。通知指出,为深化医保支付方式改革,加快推动疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作,国家DRG付费国家试点工作组根据前期各省(区、市)申报参加DRG付费国家试点的情况,确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市。各试点城市及所在省份要在国家DRG付费试点工作组的统一领导下,按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路,确保完成各阶段的工作任务,确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费。
拟中选结果显示,此次胰岛素接续采购共有13家企业参与,13家企业均有产品被纳入。
目录内西药和中成药由国家层面统一确定和管理,各地不作调整,支付范围全国统一,不仅体现了制度公平,也有利于异地就医直接结算等工作。
“看病钱”跨省直接结算的便捷性和保障力度成为公众关切,尽管适应人口流动的跨省异地就医管理服务支撑体系从顶层设计上已基本建成,但落地时仍有诸多堵点。
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近几年来,民营医院和地方医保局的冲突甚至官司屡见不鲜。双方的矛盾也很典型,部分地方医保局认为民营医院低价购进药品、耗材,然后拉高价格报给医保,是在骗保,这其实反映出不同地方医保局对权限的不同理解。而今,医保“手不能伸得太长”逐渐成为共识,法律也用判决证明了这一点。