发热门诊“上海方案”何以被推荐全国学习？

新冠肺炎疫情已进入常态化防控阶段，在此阶段，需要建立高度敏感的监控系统，而其中最关键的环节便是发热门诊。

日前，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布了《关于推广上海市发热门诊建设管理工作经验的通知》（下称《通知》），推荐全国学习发热门诊的“上海方案”。

《通知》要求，增加发热门诊隔离留观空间，要求医疗机构对照标准加快开展发热门诊标准化建设；加强发热门诊力量配备，增加发热门诊医护技人员、工勤人员，除了配备常规感染科、呼吸科专业人员外，增配内科、急诊、影像、临床检验等专科医务人员，开展多学科、精细化诊疗，同时加强发热门诊院内急救人员、药品和急救设备以及防护用品的储备和供给；逐步增强发热门诊CT配置和核酸检测能力建设。

发热门诊是呼吸道传染病患者发现和诊治的首道关口，具有“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”的重要功能。发热门诊起源于2003年非典疫情。当时，为加大非典控制力度，进一步加强医疗机构发热门（急）诊管理，减少医疗机构内的交叉感染，原国家卫生部印发了《医疗机构发热门(急)诊设置指导原则（试行）》。

“在新冠疫情防控期间，发热门诊起到了很大的作用，我们近60%的新冠确诊患者来自于发热门诊。它在新冠疫情防控早发现、早治疗等方面发挥了前哨作用。不过，我们也发现有些方面需要提高，所以我们专门研究出台了加强发热门诊建设的文件，对发热门诊的建设提出了一个标准。”上海市卫健委医政医管处周江睿对第一财经表示。

上海市卫健委于3月15日发布了有关完善发热门诊的通知，提出了发热门诊硬件指标，要求市级医院发热门诊隔离留观床位数≥10张，预留20张可拓展床位应对疫情期间防控救治；区级医院发热门诊隔离留观床位数≥5张，预留10张可拓展床位。每床建筑面积不少于60平方米，病房每床净使用面积不少于6平方米。社区卫生服务中心发热门诊隔离留观床位数≥2张，每床建筑面积不少于25平方米。以及专设候诊区、诊室、治疗室、检验室、放射检查室、留观隔离病房、污物处置室等。社区卫生服务中心可按照实际情况设置。放射检查室应配备专用影像检查设备，有条件的医疗机构发热门诊尽可能配备CT。

“上海的发热门诊具体规定更加细致，如面积、床位数、人员配备等都量化了。” 国家医院感染控制质控中心专家委员会委员、首都医科大学附属北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛表示。

据周江睿介绍，目前上海市有117家发热门诊，其中具备条件可以安装CT设备的有35家，已经完成14家，剩下的会在两个月内完成。

“之所以让发热门诊配备专门的CT检查室，是为了避免交叉感染。过去由于没有专门的CT室，疑似患者需要与其他科室的患者一起排队拍CT，增加了交叉感染的风险。”周江睿表示。

而对于核酸检测，上海原则上要求二级以上综合性医疗机构应当具备开展新冠病毒检测能力，不具备检测条件的二级以上医疗机构加紧加快实验室建设，分批次开展新冠病毒核酸检测工作。

“目前上海市有22家医疗机构和17家检测机构可以检测核酸。我们要求不具备条件的发热门诊，也需要与第三方机构合作，能够在第一时间进行核酸检测。”周江睿表示。

在硬件要求之后，上海市还加强了院内感染防控常态化的要求，要求针对全员进行分级分层防护知识和接诊规范、流程等培训，强化院内感染防控意识和能力。