国家医疗保障局党组成员、副局长陈金甫介绍,2018年以来,医保扶贫政策累计惠及贫困人口就医4.8亿人次,帮助减轻医疗负担近3300亿元,助力近1000万户因病致贫群众精准脱贫。2020年,居民医保人均财政补助标准达到550元以上,较2012年增加310元。中央财政下达医疗救助补助资金275亿元,90%投向中西部地区。自2018年起,还连续三年累计投入120亿元补助资金支持深度贫困地区提高贫困人口医疗保障水平。同时,医保局实施药品集中带量采购,三个批次112个药品平均降幅达54%。开展冠脉支架带量采购,入选产品均价从1.3万元下降至700元左右。实施医保目录准入谈判,2019年新纳入目录70个药品平均降价达60.7%。
拟中选结果显示,此次胰岛素接续采购共有13家企业参与,13家企业均有产品被纳入。
目录内西药和中成药由国家层面统一确定和管理,各地不作调整,支付范围全国统一,不仅体现了制度公平,也有利于异地就医直接结算等工作。
“看病钱”跨省直接结算的便捷性和保障力度成为公众关切,尽管适应人口流动的跨省异地就医管理服务支撑体系从顶层设计上已基本建成,但落地时仍有诸多堵点。
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近几年来,民营医院和地方医保局的冲突甚至官司屡见不鲜。双方的矛盾也很典型,部分地方医保局认为民营医院低价购进药品、耗材,然后拉高价格报给医保,是在骗保,这其实反映出不同地方医保局对权限的不同理解。而今,医保“手不能伸得太长”逐渐成为共识,法律也用判决证明了这一点。