119种药品谈判进医保后，如何打通进院“最后一公里”待考

2020年12月28日，国家医保局对外正式公布了2020年国家医保药品目录情况。本轮医保调整，共对162种药品进行了谈判，119种谈判成功，谈判成功率为73.46%。此前备受市场关注的抗癌药PD-1/L1中，参与谈判的三款国产药物全部入围，进口的则无缘进入医保目录。

医保谈判主要涉及的是临床亟需但价格高昂的专利期内药品。各家企业都在陆陆续续发布进医保目录的“捷报”。第一财经记者从百济神州（BGNE.NS，06160.HK）获悉，公司有三款创新型抗癌药物进入医保目录，其中自主研发的抗PD-1抗体百泽安（替雷利珠单抗注射液）和BTK抑制剂百悦泽（泽布替尼胶囊）共有四项获批适应症列入医保目录。

与此同时，诺华共有8个产品及新适应症通过医保谈判成功进入医保。此外，包括“达希纳”在内的4个产品的原适应症均成功续约。另外，再鼎医药（ZLAB.NS、09688.HK）旗下的卵巢癌药“则乐”也顺利进入医保中，该药是在2019年获批上市的。

据国家医保局介绍，此轮医保目录调整，有几大特点，一是谈判药品数量最多，惠及的治疗领域最广泛，最终谈判调入的96种独家药品，加上直接调入的23种非独家药品，共涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%，患者受益面更加广泛；二是首次尝试对目录内药品进行降价谈判，经过谈判，14种药品均谈判成功并保留在目录内，平均降价43.46%，树立了原目录内药品也需不断提升经济性的鲜明导向；三是将今年新上市的药品纳入调整范围，最终16种药品被纳入目录，体现了支持新药的导向。

一位药企销售人士对第一财经记者表示，此次医保谈判将2020年上市的新药也纳入其中，这是一大亮点，有助于创新药获批上市后实现快速放量，体现了国家层面对药物研发创新的鼓励。

以赛诺菲旗下的治疗中重度特应性皮炎药物达必妥（度普利尤单抗注射液）为例，这次通过谈判后，顺利进入到国家医保目录。该药是在2020年6月17日才获批上市的，紧接着2020年7月实现上市。此次纳进入医保，距离正式上市才5个月时间。

赛诺菲中国区总裁贺恩霆博士对第一财经记者表示：“得益于国家新药审批审评提速与今年国家医保局医保准入新政，达必妥的获批、上市和医保准入的每一步都在刷新高临床价值和经济学价值的突破性创新药 ‘中国速度’新纪录。”

本次谈判成功的119种药品，药品平均降价50.64%，不过，多数的药企并没有公布医保谈判后价格。

市场也颇为关注三款国产PD-1进入医保谈判后的价格，第一财经记者也分别向恒瑞医药（600276.SH）、百济神州这些入围的企业了解情况，但得到的多数回复是“以国家医保局公布的为准”。同时第一财经记者获悉，此次君实生物（688180.SH、01877.HK）进入医保的PD-1药特瑞普利单抗是80mg规格的，历经五轮报价后，最终谈判成功的医保价格是每支906.08元，计算下来一年治疗费用是7.07万元，原本该药一年的治疗费用在慈善援助基础上是9.36万元，因此降幅约24.47%。

整体上看，对于通过谈判进入医保的药品来说，虽然成功进入了，接下来如何打通进医院的“最后一公里”，仍面临一场硬仗要打。

有药企人士曾对第一财经记者表示，创新药虽然进入医保中了，但在医院市场准入过程中可能会面临医院药占比、品规、医保额度等受限。“病人对疾病的认识以及领域内的专家对疾病的认知程度，都会影响到该药在医院的销售市场。”

“我们经过这次医保谈判后，降价七成左右。对我们来说，应该有助于提高销量。相比之下，进医保后，打通医院渠道可能会稍微通畅点。”广州一位药企人士对第一财经记者说。

有PD-1企业人士对第一财经记者表示，虽然公司的产品此次进入医保，但接下来的进院工作同样不能掉以轻心。“进了医保后，但进院可能没有那么容易，因此这是我们接下来要攻克的工作。”