张文宏、马雄共同发起“卓越论坛” ，聚焦新冠未来免疫策略

在7月30日召开的第五届感染病与肝病卓越研究年度论坛上，来自感染病与肝病领域的专家、学者、科研团队和临床医生分享了我国在感染性疾病与肝病领域的卓越临床研究成果，特别是学界高度关注的新冠病毒的研究进展以及药物、疫苗等研发技术的最新成果，在会议上得到充分交流。

感染病与肝病卓越研究年度论坛由国家传染病医学中心复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授和上海交大附属仁济医院感染内科主任马雄教授共同创立，也被业内称为“宏马会”，内容覆盖感染性疾病包括呼吸道感染、各种传染性疾病、细菌与真菌性疾病以及病毒性肝炎与非感染性肝病等严重影响健康的疾病。

多个新技术应对新冠

张文宏教授团队在疫苗序贯接种策略以及患有基础疾病的脆弱人群免疫接种方面发表了系列国际高影响力论文，提示为应对未来新冠病毒变异带来的免疫逃逸，可通过改善免疫接种策略，并为提高对脆弱人群的保护提供了循证医学证据。

张文宏团队成员艾静文博士分享了异源加强疫苗应对新冠变异株的免疫反应及中和能力，并指出未来还需要对几个问题进一步讨论，例如反复加强接种是否能进一步提高对新冠病毒的保护力；如何进一步提高疫苗接种的效能和免疫原性；以及特殊人群的免疫加强接种策略如何制定等问题。

今年的论坛上，多位专家为应对新冠疫情提供科学解决方案。重庆医科大学校长黄爱龙教授团队分享了一款中和抗体鼻喷剂的研发进展。他表示，中和抗体鼻喷药物具有起效时间快、可降低重症和死亡率以及阻断新冠感染的潜力，可作为现有疗法的补充。

深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授表示，他的团队正在研发一种“漱口液”新冠自助核酸采样和快速检测方法，用唾液样本进行检测，可将检测时间缩短至45分钟。

卢洪洲还分享了多肽疫苗和鼻喷核酸疫苗的应用前景。卢洪洲表示：“未来只需要每年接种一剂肌注核酸疫苗或通用保守T细胞表位多肽加强疫苗，再在家自行吸入一剂鼻喷核酸疫苗，就可以有效预防新冠病毒感染。”

“肌注疫苗+黏膜免疫”的接种策略已经受到业内的广泛认同。广州医科大学党委书记、感染病国家临床重点专科负责人唐小平教授表示：“已有文献表明，吸入式疫苗作为加强针能够诱导出高中和抗体。”

提升呼吸道疾病诊治能力

目前，新冠病毒仍在不断变异，给疫情防控带来更大的挑战。唐小平援引数据称，新冠病毒的变异株已经超过1000种。

唐小平还对不同新冠变异株导致的感染反弹现象进行了详细的研究。他介绍称，有新冠患者在达到出院标准（两次核酸检测阴性）后，在完成隔离观察期返回社区后，排除近14天内新冠病毒感染者接触史，核酸检测又呈阳性，提示今后还需要对于新冠病毒反弹复阳现象有更多的研究。

针对上述现象，唐小平团队最新发表在《National Science Review》的一篇研究论文显示，感染Delta变异株的出院患者，核酸检测再次呈阳性人员的核酸载量水平较低，近三分之二Ct值在35以上，而且大部分病毒以核酸片段的形式存在，即便Ct值在30以下，也未分离到活病毒。

此外，这些感染者的密接流行病学调查显示，所涉及的密接人员都没有感染新冠病毒。“这说明即便感染康复者核酸再次呈阳性，但病毒传播的可能性很小，返回社区是安全的。”唐小平表示。

在新冠大流行之际，今年夏季我国南方省份暴发了流感小高峰，新冠疫情叠加流感引发业内关注。北京地坛医院感染中心主任医师蒋荣猛表示：“季节性流感危害严重，值得重视。”他表示，近期我国流感检测阳性率超过过去三年同期的平均水平，今年可能出现新一轮流感大流行。

蒋荣猛警告称，需要警惕新冠和流感“双流行”，以及共同感染病例。他援引数据称，2022年全国已累计报告11例流感死亡病例。另有数据显示，流感和新冠共同感染可导致病死率增加2-4倍。

自新冠疫情以来，对呼吸道病原体的鉴别和诊断也越来越受重视。广州呼吸健康研究院副院长杨子峰分享了“平疫结合形势下的多重PCR检测”。杨子峰团队的研究显示，在新冠防控期间，南方11种呼吸道病毒感染出现降低的趋势，但随着防控的放松，这些病毒的检出率又有所回调，提示对病原体的检测不应放松警惕。

张文宏点评道：“兼顾平战结合是国家战略，这就需要建立完善医疗的分级诊疗体系，通过提升多病原的快速检测能力，包括多重PCR检测技术等的应用，以更短的时间鉴别病原体；在病原体不清楚的情况下，及时在发热门诊、急诊启动实施应急预案，提升诊治能力，从而降低呼吸道感染性疾病的发病率。”