重庆发现内地首例猴痘感染，专家这样看传播风险

9月16日晚间，重庆市卫生健康委员会对外发布消息称，重庆市确诊1例境外输入猴痘病例。

在此之前，我国台湾省报告3例病例、香港特别行政区报告1例病例，也均为境外输入病例。

此次重庆发现的病例为自国外中转重庆入境人员，在按规定进行入境人员新冠肺炎疫情防控集中隔离期间，发现皮疹等症状，经重庆市疾控中心实验室检测及中国疾控中心复核，实验室结果猴痘病毒核酸阳性，国家组织专家诊断为猴痘确诊病例。该病例正在定点医院进行集中隔离治疗，情况稳定，其密切接触者均已落实隔离医学观察措施。目前，该病例新冠病毒核酸检测为阴性。

重庆市卫生健康委表示，重庆市委、市政府高度重视猴痘病例的处置工作，第一时间指挥调度、安排部署。重庆市卫生健康委积极行动、迅速响应，深入开展流行病学调查，加强追踪排查、核酸检测、医疗救治和全面消杀等相关工作。经专家研判，该病例入境重庆即被隔离管控，无社会面活动轨迹，疫情传播风险低。

如何评估传播风险

作为一种人兽共患病，猴痘是由猴痘病毒感染所致，临床表现主要为发热、皮疹、淋巴结肿大，通常为自限性疾病，但部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、脑炎等。猴痘主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其他体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，亦可在长时间近距离接触时通过飞沫传播，接触病毒污染的物品也有可能感染。病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。

2022年5月以来，发生在非流行国家的猴痘疫情以男男同性性行为人群为主（约占96%），以性接触为主要传播方式。

有研究传染疾病专家对第一财经记者表示，目前猴痘的传播途径还是比较单一的，因此不难防控。结合目前我国新冠疫情防控情况看，猴痘疫情传播的风险很低。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在上个月巴斯德研究所发起的一场关于猴痘的科学研讨会上，从临床症状和治疗的角度，对此次人感染猴痘病毒病毒进行过分析。

张文宏指出：“从临床特征上看，几乎所有病例都出现皮疹或皮肤损害，六成病例出现发热的及淋巴结肿大。”他还强调，在这次猴痘疫情暴发的非流行地区，患者临床症状不典型的偏多，而且病情相对较轻。

虽然研究人员认为，猴痘病毒是一种弱病毒，传播力和致病性都有限，但是他们担心新一波的全球病例暴发是否与病毒变异引起的传染性增加有关。因此，应该密切监测病毒变异。

“猴痘病毒是一种DNA病毒，DNA病毒是非常稳定的，使用固定的细胞机制来复制基因组，理论上很少发生突变。”一位巴斯德研究所的猴痘专家Nicolas Berthet告诉第一财经记者。

尽管如此，Berthet认为，DNA病毒如果经过较长时间传播，发生突变的可能性也是存在的。为此，他呼吁，应该对猴痘病毒的变异情况进行密切监测。

“如果你要阻止病毒在人群中的传播，那么就必须了解它的传播链，比如人们都是通过什么途径被传染的，传播链对于传染病的研究至关重要。”Berthet告诉第一财经记者。

他还表示，通过对不同病例的进行病毒基因测序，可以确定它们之间是否有关联，从而进一步了解疾病的传播途径，并帮助判断病毒的传播性。

如何更好防控

目前我国没有专门的猴痘疫苗，但接种天花疫苗对预防猴痘可起到85%的免疫保护效果，由于猴痘对普通人群感染风险低，目前世界卫生组织也不建议大规模接种猴痘疫苗。

第一财经记者了解到，国内已有多个团队正在开发猴痘疫苗。此外，国内已经利用猴痘病毒的合成片段来进行包括快速检测试剂在内的检测设备的研发。

一位法国巴斯德研究所研究员则告诉第一财经记者：“如果使用活病毒进行研究，可以帮助猴痘疫苗和药物的研发，从基础研究来看，还可以做一些动物模型，这和之前使用合成的假病毒片段来做研究，意义完全不同。”

今年6月份，国家卫生健康委与国家中医药局已印发了《猴痘诊疗指南（2022年版）》，紧接着7月份，中国疾控中心也发布了《猴痘防控技术指南（2022年版）》，目的是指引各地做好猴痘的诊疗防控工作。

8月10日，在国务院联防联控机制举办的新闻发布会上，中国疾控中心病毒学首席专家董小平曾表示，我国将从以下四方面加强对猴痘的防控工作，一是加强对猴痘疫情的研判，实时跟进国外疫情形势和防控工作进展，开展疫情的风险评估工作；二是加强猴痘检疫监测工作，加强入境人员尤其是来自于疫情地区人员的健康监测工作。三是加强对医疗卫生人员的技术培训，因为绝大部分医生没见过猴痘，提高识别能力、报告意识和诊治能力。四是做好猴痘诊断试剂、治疗药物和疫苗的准备，从而实现早发现、早报告、早隔离、早治疗。

值得一提的是，目前我国的一些口岸城市已在着手进行防控。

8月5日晚间，广州医科大学附属市八医院在其微信公众号透露，该医已经建立了专门的猴痘病区，可以提供相应的诊治服务。该医院是广东省中有着百年历史的一所传染病专科医院，是广东省高水平医院建设单位，同时也是国家感染性疾病临床医学研究中心核心单位，在历次传染病疫情防控，该院都发挥了重要作用。

广州医科大学附属市八医院感染病中心主任李凌华对外表示：“医院本着‘宁可备而不用’的理念，开设专门病区，进一步提升应对突发疫情的能力和速度。”