医改这十年：孕产妇死亡率降到16.1/10万，分娩镇痛试点推广

通过多年的努力，国家医院管理现代化水平不断提升，整体医疗服务质量和医疗安全的状况也持续改进。

国家卫健委28日就党的十八大以来医疗机构加强能力建设服务百姓健康有关情况举行新闻发布会。医政医管局局长焦雅辉称，近年来，国家卫健委一手抓供给侧结构性改革，推进分级诊疗制度和医联体的建设，增强医疗服务的连续性和可及性；另一方面，也从需求侧抓人民群众看病就医的感受。

具体来看，在需求侧，国家卫健委落实的一系列改善医疗服务的举措包括：在全国推广预约诊疗、多学科诊疗、临床路径管理、优质护理服务、日间手术、分娩镇痛等。其中，多学科诊疗主要针对“诊断难”问题，为疑难危重疾病确定最佳治疗方案；而日间手术则是针对“手术难”问题。

据国家卫健委不完全统计，到目前为止，全国50%二级以上公立医院都开展了预约诊疗服务，有超过4800家医院能够提供精准的分时段的预约诊疗；有2000多家的医院提供多学科诊疗的服务模式；有接近60%的三级公立医院和36%的二级公立医院开展了日间手术，日间手术国家一级推荐的目录已超过700项。

随着我国人口老龄化进程加快以及疾病谱变化，慢性病患者的长期用药需求日益增加。近年来，针对慢性病患者，国家卫健委持续推进基层医疗机构的长期处方服务。

焦雅辉称，在基层医疗机构为慢性病的患者开具长期的处方，就是一张处方可以延长到两个月、三个月，减少长期用药的慢性病患者往返奔波于医疗机构和家庭之间。特别是在疫情期间，长期处方的政策惠及了更多的慢性病患者。

根据国务院办公厅2015年印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，慢性病患者可以由签约医生开具慢性病长期药品处方，采取多种形式满足患者用药需求；在2018年出台的《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》中进一步明确，各地要为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者优先提供长期处方服务，原则上可开具4～8周长期处方。

今年9月，国家卫健委官网公示的一份对全国政协委员相关提案答复中明确，国家卫健委将继续加强家庭医生队伍建设，“推广家庭病床、慢性病长期处方等服务”。

除了长期处方服务外，焦雅辉还称，解决老年人看病就医过程当中的“数字鸿沟”问题也是国家卫健委改善医疗服务工作的重点内容之一。

而针对孕产妇、儿童的就医需求，焦雅辉称，近年来，国家卫健委着力加强儿童的医疗卫生服务，加强儿童大病的救治；推广分娩镇痛的试点工作。“从我们的统计来看，试点医院分娩镇痛率从2017年的28%上升到了53%，应该说这项工作也取得了非常好的社会效应。”

根据2018年印发《进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）》，地级市和县的区域内符合条件的医疗机构要建立胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等五大中心。

据焦雅辉介绍，截至目前，全国“五大中心”的建设超过了1.4万个，在挽救患者的生命方面发挥了重要的作用。

“2021年我国孕产妇死亡率已下降到16.1/10万，婴儿死亡率下降至5.0‰，5岁以下儿童死亡率下降至7.1‰，妇幼健康核心指标已降至历史最低水平。”复旦大学附属妇产科医院党委书记华克勤在上述发布会上称。