美国医生警告：新冠口服药与心血管药联用有风险

辉瑞的新冠小分子抗病毒药物Paxlovid是目前全球范围内使用最为广泛的一种常用新冠口服药，尤其是用于有心血管疾病等高危因素的患者，以预防严重新冠疾病的风险增加。

然而Paxlovid与一些常用药物之间的相互作用可能引发风险，美国临床医生近日强调，在使用新冠小分子药物Paxlovid时要特别谨慎，尤其是在与他汀类药物和一些心衰药物联用时，可能会产生危险的药物相互作用。

10月14日发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上的一篇最新综述论文列出了数十种心血管药物与Paxlovid一起服用时的安全性评估。该论文称，阿司匹林等药物与Paxlovid一起服用是安全的，但其他药物可能会产生相互作用，因此患者在服用小分子抗新冠药物时，应调整其常用心血管药的剂量或暂停使用。

Paxlovid由两种抗病毒药物奈玛特韦（nirmatrelvir）和利托那韦（ritonavir）制成。利托那韦是一种非特异性药物，可抑制新陈代谢并增加其他药物的剂量。

论文指出，例如Paxlovid和某些抗凝药物之间的相互作用会导致患者出血风险增加；Paxlovid与一些降胆固醇药物（如他汀类药物）之间的相互作用可能对肝脏有害；Paxlovid与某些降压药物之间的相互作用可能导致低血压、潮红、肿胀等。

该论文的作者、马萨诸塞州Lahey医院和医疗中心心脏肿瘤学项目主任 Sarju Ganatra博士表示：“意识到Paxlovid与常见心血管药物之间存在药物相互作用非常关键，未来可以通过将药物相互作用整合到电子病历中，从而帮助避免相关不良事件的发生。”

美国总统拜登今年7月在服用Paxlovid时，他的医生就让他暂时停止服用治疗房颤的抗凝药Eliquis和他汀药Crestor。短期的停药对于心脏病风险的影响并不大。

一位曾参与新冠治疗的心内科医生告诉第一财经记者：“是否用药，如何用药是风险和收益的平衡。医生需要在患者的基础疾病以及新冠治疗之间作出评估，衡量哪个疾病是应该最紧急的治疗的。”

上述医生表示，在他治疗新冠的过程中，对一些高危因素的老年人，基本都会首先考虑使用新冠小分子药物。“其他药物如果有冲突的，不是治疗紧急疾病的，就先停一停，比如如果房颤不严重，那么短期停止服用抗凝药也没有大的影响。”他告诉第一财经记者，“但也有一些特殊的病人，心脏病常用药不能停，那么我们就需要通过其他治疗手段来解决，避免使用新冠小分子药物。”