HPV九价疫苗多地扩龄接种，已完成二/四价接种女性有必要补种吗？

日前，HPV九价疫苗的扩龄接种工作正在全国多地启动。由于各地对疫苗在临床使用的要求有所差异，HPV九价疫苗的接种也有先后。

最新加入的是湖南省疾控中心。11月25日晚，湖南HPV九价疫苗“首针”开打。据当地媒体报道，45岁的龚女士和她14岁的女儿一起接种了第一针HPV九价疫苗。

此前，上海、西安、济南、博鳌等多地已经陆续开展了HPV九价疫苗扩龄后的接种工作。第一财经记者了解到，公立卫生机构预约情况较为紧张，一些高端私立医院由于收费相对较高，已经可以实现“即买即打”。

目前HPV疫苗尚未纳入医保，都是自费。根据网上公开信息，HPV九价疫苗为三剂接种，每一针价格在一两千元不等，三针价格在四五千元不等，各地根据物价规定及渠道略有差异；但私立医院的售价基本在六七千元不等。

第一财经记者在互联网平台上查询到，上海某大型民营医院目前提供多个宫颈癌疫苗产品，其中进口默沙东HPV九价疫苗价格最高，优惠后价格为6299元，支付后2天即可接种，无需等待。疫苗分3针接种，针对9岁至45岁适龄女性。

该院提供的其他HPV疫苗产品还包括国产二价以及进口四价疫苗，价格分别为1266元和4099元。

在江苏和浙江多地，互联网平台显示，HPV九价疫苗仍在预售中，例如杭州一些平台的预售价格为7000元左右；南京的预售价为6000元左右。

11月23日晚，江苏疾控微信公众号显示，针对扩龄女性的相关接种工作正在启动。

一些关于HPV疫苗接种的常见问题包括：正在接种二价或者四价HPV疫苗的，是否可以换成九价疫苗。对此专家表示，不建议在不同价疫苗中进行混打。

那么对于完成全程接种后满一年的女性，是否建议再接种其他价次的疫苗？对此，专家普遍认为，70%以上的宫颈癌都是由HPV16、HPV18两种亚型导致，接种过二价或者四价疫苗就能够提供足够的保护效力。

“能够提供更多一点的保护效力当然更好，但是从卫生经济学的角度来讲，我们不推荐已经接种了二价或者四价疫苗的人再去补种九价。”复旦大学附属妇产科医院主任医师邹世恩对第一财经记者表示。

不过他强调，对于已经接种过二价或四家疫苗的女性，再接种九价疫苗会产生何种影响，目前尚无临床数据支持。

针对接种HPV疫苗前是否需要做宫颈筛查，目前包括世卫组织、美国ACIP以及中华预防医学会妇女保健分会等国内外卫生机构都指出，HPV疫苗接种前无需进行HPV的DNA检查。美国CDC还指出，即便是已经感染了某种型别的HPV，接种HPV疫苗仍然能够获得针对其他型别的保护作用。

默沙东的HPV九价疫苗最早于2018年在中国上市，当时仅批准使用于16岁至26岁女性，今年8月，默沙东HPV九价疫苗扩龄至9岁-45岁女性接种。

据公开数据显示，2021年HPV疫苗全球销售额合计已达到63亿美元。但是HPV九价疫苗全球仅有美国默沙东公司生产上市销售。目前国内正在进行HPV九价疫苗临床研究的公司包括泽润生物、康乐卫士、万泰生物、博唯生物、瑞科生物。这些临床研究招募受试者的年龄组上限也都达到45岁。