新冠疫情防控措施优化正有序推进,对于接下来医疗机构的应对,一位权威专家提出三点建议。
该专家在接受第一财经采访时表示,各级医院应主动做好三方面工作,一是强化基层诊疗分流的能力,二是细化院感防控方案,三是保障临床药物供应。
该专家表示,基层分流的能力至关重要。各地发热门诊、哨点,要能第一时间决断出发烧病人是需要住院,还是就医配药即可,这也全科医生应该具备的基本能力。
目前老百姓看病一般会去二级或三级医院,社区卫生服务中心多数仅满足配药功能,这在出现大规模病患聚集时,会产生医疗资源挤兑隐患。
如何提升基层诊疗分流能力?该专家称,一方面,应建立一套应对新冠患者的就医问诊SOP(标准操作程序),并迅速培训推广;另一方面,要强化基层和上级医院之间的转诊机制。
“尤其是在SOP流程上,全科医生需要明确,患者在哪些情况下可以居家,哪些情况下需要住院,同时提供一些便利条件。”该专家说,可以罗列几项关键性检测指标,包括血压、血氧饱和度、呼吸频率等,一旦这些指标出现异常,就要转诊至上级医院。便利条件则是指信息化手段。由于现有的基层医疗机构人手有限,全科医生需要借助一些信息化工具来进行操作。
此外,该专家还表示,要牢牢把握好院感防控关。新冠无症状患者普遍情况不会很严重,但是要格外注意有一定基础疾病的人群,他们在去到综合性大医院就诊时带来的院感风险。
该专家建议,院感防控可以做一些细化方案,包括在原有病房做一些通风、负压上的改造,“比如,有阳性的病房需要有通风和负压设备,再比如,每个病区需要有10%左右的病房用来做储备。此外,还需要在急诊等重要区域设立缓冲空间。”
最后是对新冠临床用药作一定的规划储备,“需要有充足的药物保障临床治疗,要考虑药物在大规模生产下所需要的时间。”该专家说。
截至11月30日晚间,悦康药业、华润双鹤先后发布公告称,治疗新型冠状病毒肺炎相关产品获批临床。其中,华润双鹤的CX2101A是作用于新冠病毒RdRp靶点的小分子化合物,悦康药业的YKYY017则是广谱、高效的冠状病毒膜融合抑制剂多肽药物。此外,国内也有包括开拓药业、先声药业、君实生物等新冠相关药物已经进入了三期临床。
2024年将进一步推进分级诊疗,引导优质医疗资源下沉基层,加强县乡村医疗服务协同联动,扩大基层医疗卫生机构慢性病、常见病用药种类。
一位参与三明十年医改的业内资深人士称,医改的过程尚有一些堵点、难点,包括医保资金在大包下产生结余后如何分配(有医院认为应以手术量为准,有医院则认为应以收入为准),初步的统一共识是“钱随人走”即分配给参保者本人。
中国医疗单位众多,地市级以上医院都是潜在的用户,市场前景广阔,医疗服务刚需催生技术创新,亟待国内企业以临床需求为导向,跨越技术壁垒,研发国产耗材,打破进口产品垄断局面。
专家认为,如果后续各类POCT产品在基层逐渐铺开,政策层面需兼顾价格的可负担性和市场的自由竞争。