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北京发布首个超大城市“阳性居家”指南:抗原阳性即为感染者,11类情况需急诊

第一财经 2022-12-08 10:22:46

作者:吴斯旻    责编:胥会云

对于新冠病毒阳性感染者出现持续发热、呼吸困难等危急重症时,应指导患者或家属通过自驾车、呼叫120急救车等方式按就近原则前往医疗机构救治。对于非危急重症患者,因透析等特殊疾病就医时,指导其优先前往辖区定点医院就诊,必要时,协助转诊。

全国首个超大城市的“阳性居家”地方性指南来了。

据“健康北京”消息,北京8日发布《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引》(下称《居家感染者指引》)和《新型冠状病毒阳性感染者社区健康管理专家指引》(下称《社区指引》),明确居家阳性者由辖区的社区卫生服务机构(含中心、站)进行管理,并首次将抗原自测的阳性结果列入确诊和结束居家健康管理的标准。

根据《居家感染者指引》,新型冠状病毒阳性感染者为核酸阳性或抗原阳性,该指引旨在帮助和指导阳性居家者在居家康复期间自我健康管理,而解除隔离的要求为“隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35。”社区指引》进一步提出,新冠病毒阳性感染者自测抗原检测或核酸检测阴性后,结束对患者的健康管理,纳入社区卫生服务常规健康管理工作范畴。

在昨日晚间北京市召开的新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第430场新闻发布会上,北京市卫健委党委书记、副主任钟东波表示阳性感染者要科学分类收治,具备居家隔离条件的无症状感染者和轻症病例一般采取居家隔离,也可自愿选择集中隔离治疗。

对于抗原自测阳性者,如何判断是否为无症状或轻型感染者?

根据《社区指引》,对于无症状感染者、轻症患者由社区卫生服务机构的全科医生进行评估。对于重型精神病、孕产妇、儿童由专科(妇科、儿科)或保健科医师进行评估。

居家期间,阳性感染者及其同住者不得外出。《居家感染者指引》中明确,阳性感染者居家康复期间严格做到不外出,谢绝一切探访。同住人应做好个人防护,一并遵守居家隔离康复管理要求。

为了减少病毒接触和气溶胶传播风险,该指引还对阳性居家者提出了一系列生活起居方面的规范性要求。

具体包括:阳性感染者单独居住在通风良好的房间;进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩;各居室应关闭房门独立开窗通风,房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风,每次30分钟以上;卫生间需做好日常清洁和消毒,卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水;收取快递、外卖时采取无接触方式等。

由于奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,《居家感染者指引》建议在出现症状的初期对症用药。与此同时,由于新冠病毒感染可能导致慢性病、基础疾病病情加重,该指引警示,患有基础疾病的人一定要规律用药,控制好病情。

对于居家的无症状、轻型/普通型患者,社区卫生服务机构(含中心、站)需要进行分类分级的管理,并要重点关注孤寡老人、儿童、孕产妇、透析病人及基础疾病较重的特殊患者。

根据《社区指引》,已检出阳性但无相关临床症状(如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征),可给予健康宣教,以及中医特色指导及干预;轻型/普通型患者一般不需要特殊处理,如出现发热、呼吸道等症状时可给予一般对症治疗。

针对感染新冠的儿童、孕妇、老年人和精神疾病患者,除对症处置外,社区还需进行额外看护,必要时可由专业医师给予指导。

居家阳性者出现什么样的临床表现需要急诊就医或转运至定点医院?

《居家感染者指引》列举了11类需要急诊就医的情况,包括服用退烧药后仍发烧超过38.5℃,并持续超过2天;体温35℃及以下;抽搐;呼吸困难或气促;失语或不能行动;不能苏醒或不能保持清醒;胸部或腹部疼痛;头晕或意识混乱或精神状态明显转变;虚弱或脚步不稳;孕妇的胎儿活动减少或停止(适用于妊娠期 24 周或以上的孕妇);持续不能饮食,或腹泻/呕吐超过2天。

另据《社区指引》,重型/危重型患者的主要临床表现为呼吸频率大于30次/min,存在低氧血症,严重者出现呼吸衰竭、休克,对于出现这些症状的患者,需要及时转运至定点医院。

《社区指引》还提出,对于新冠病毒阳性感染者出现持续发热、呼吸困难等危急重症时,应指导患者或家属通过自驾车、呼叫120急救车等方式按就近原则前往医疗机构救治。对于非危急重症患者,因透析等特殊疾病就医时,指导其优先前往辖区定点医院就诊,必要时,协助转诊。

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