钟南山：感染新冠后何时才去医院，疫情峰值何时到来

感染新冠后何时才去医院就医？疫情峰值何时到来？未来变异株是变弱还是变强……12月9日，在钟南山院士团队媒体见面会上，中国工程院院士钟南山对这些问题进行了一一回应。

何时才就医

近期以来，国家层面出台了一系列优化疫情防控政策。

在见面会上，钟南山表示，政策出台依靠的是正确的形势分析，他认为新措施是还要预防，但不过度预防，而且重点转变为防控重症。从动物实验、真实世界也得出了很重要的结果。现在奥密克戎株引起的病变，基本上绝大部分在上呼吸道，极少发病到肺炎。目前在广州，奥密克戎株主要是BA.4、BA.5，国内也有少量的BA.7，致病率低，绝大多数不经过治疗，只要休息，5～7天可以好转，危害性很小了。这种情况下，也保障了医疗机构有充分力量来应对有可能转为重症的患者。

值得一提的是，钟南山亦表示，做大量核酸检测，查找那些无症状感染者，现阶段意义不大。无症状感染适用于哪里？它适用于致病力非常强的疾病，比如死亡率达30%的天花，脊髓灰质炎、鼠疫等等，就需要强力的隔离。

对于感染新冠后何时才需要去医院就医，钟南山表示，这要根据情况来判断。比如，患有严重基础疾病的人感染了新冠，很容易造成基础疾病加重。此时，要密切观察，并和相应的二级医院医务人员联系，一旦病情发生变化，就要去医院就医。但是，对大多数人来说，都不需要去医院，而可以居家。居家有几点要注意：第一，注意佩戴N95口罩，尽量减少感染家人。第二，经常用抗原试纸检测，假如隔了两三天还是有症状，再去找医生；要是过几天试纸检测呈阴性了，就不管它。

“发热是新冠病毒上呼吸道感染一个重要表现，当然也可能是流感，一般规律是冬春季广州门诊的流感发热病人也是会增加的。所以现阶段，发热可能是新冠，可能是流感，或者少数出现新冠与流感的双重感染。建议病人注意发热持续的时间、自己的感觉。从医学观点看，奥密克戎株感染的发热症状一般持续2～3天，流感也一样，如果持续时间长了，建议一定要去看病，不要硬扛。”钟南山说。

患一般慢性病老年人也鼓励打疫苗

当下，疫情防控的重点已转向了防控重症。老人是防控重症的重点群体之一。

在媒体见面上，钟南山建议老人积极接种疫苗。“总的来说，我国推进老年人接种疫苗的工作做得不错。但存在一些误区，认为老年人只要有慢性病，就忌讳接种疫苗。实际上，除非有器官移植、严重风湿病、心力衰竭、肿瘤等严重疾病，不合适打，患一般慢性病的老人都应鼓励打疫苗。老年人打了疫苗后，对重症有很好的预防作用。”

钟南山表示，要加强老年人及脆弱人群的疫苗接种，加强免疫，从广州实验室提供的数据可见，用同种疫苗继续加免，预防感染效果不会增强，但预防重症效果仍存在；而实验室数据和真实世界人群的数据显示，用异种疫苗加免(在两剂灭活疫苗基础上加用亚单位蛋白疫苗/腺病毒疫苗/mRNA疫苗)，效果明显提高。相较于同源灭活疫苗免疫加强，异源免疫加强诱导产生更高的中和抗体水平，同时增强对各种变异株的保护作用。

感染峰值会在明年的1月底2月出现

对于疫情何时会进入感染峰值、何时会趋于平缓问题，在见面上，钟南山院士团队之一，广州呼吸健康研究院副院长、呼吸疾病国家重点实验室副主任杨子峰表示，利用传播动力学模型，结合人工智能算法，能实现对疫情的科学预警预测。广州进一步优化优化疫情防控措施后，广州实验室团队联合广州医科大学，省、市疾控中心和澳门科技大学，对奥密克戎变异株疫情发展进行研判。综合研判下来，第一，模型显示每天感染人数的峰值会在明年的1月底2月出现，据此国家也有许多压峰措施。第二，相信会在3月初至上旬进入相对平稳的阶段。

“国际上一般认为奥密克戎的重症率是千分之一至千分之三。目前我们已优化疫苗策略，为重症风险人群提供免疫屏障，同时集中更多医疗资源给重症风险人群。如果真的出现确诊快速增长，国际上也有许多被证明有效的压峰措施，包括减少过度的聚集、更合理的就医分流等。我们相信此次疫情将会整体趋于平缓。”杨子峰说。

对于未来新冠病毒变异株致病性如何变化，钟南山表示，目前看变异株发展的趋势有两个，一是XBB，另一个是BQ.1.1。XBB在新加坡已占主流，传播系数更高达到20。目前新加坡官方消息是，XBB随着传播性更强，其致病性更弱，死亡率只有普通季节流感的62%。BQ.1.1在美国一些地方出现，目前情况还不清晰。

“但我跟专门研究病原学和病毒进化的专家讨论，他们的话是这样的：新冠病毒进化发展趋势是毒性大概率的减弱。我们也应该遵循最重要、最普遍的规律和趋势来思考应对措施。”钟南山说。