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科普|感染新冠及“阳康”后眼睛是否会病变,临床医生这样看

第一财经 2023-01-05 17:28:06 听新闻

作者:林志吟    责编:乐琰

在发病期间和“阳康”后,不要过于放松,不要“报复性”用眼过度。

近期,有“阳康”们发现视力下降了,有的人还出现眼睑肿胀和畏光。感染了新冠以及"阳康"后,眼睛是否会发生病变?该问题引发关注。

对此,南方医科大学南方医院眼科行政副主任、主任医师白浪接受第一财经记者采访时表示,文献报道新冠相关的眼前段和眼后段病变表现多样,具体可以从新冠潜伏期、急性期、亚急性期、后遗症期这四个阶段来看。

在新冠潜伏期阶段,即全身症状出现之前,最常见的眼部病变为疱疹性结膜炎、角膜炎和表层巩膜炎,可表现为眼部不适、灼热感、异物感、眼痒、眼红、畏光、流泪,但这个时候千万不能揉搓眼睛,尽量放下手机,多闭目养神,也可以对症用止痒和抗病毒的眼液。

在新冠急性期,即在感染的第一周(0-7天),为急性期,感染者一般都会有发热,咽干、肌肉痛等全身不适。上述这三种眼表病变也可能出现,还可能出现眼球后面痛(眼眶痛),眼睑发红(充血)、肿胀(睑腺炎、泪腺炎、眶蜂窝织炎等表现),眼睑皮肤疱状病变(病毒性睑皮炎),甚至高热后诱发的眼肌麻痹(颅神经麻痹),表现为双眼视物重影(遮盖一眼后单眼视物正常),严重者还可出现视网膜和视神经的病变,如急性视网膜坏死,急性黄斑神经视网膜病变,急性黄斑旁中心中层视网膜病变,视网膜中央静脉阻塞,视神经炎等,这些病变的表现就是视力下降,或者视物有遮挡,甚至可能伴发心脑血管异常,需要尽快就医进行相关的检查和治疗。

在新冠亚急性期,在感染的第2-3周为亚急性期(7-20天),眼表的疾病如疱疹性结膜炎、角膜炎、伪膜性出血性结膜炎,眼底疾病如玻璃体炎,视网膜中央静脉阻塞,视网膜中央动脉阻塞,急性黄斑神经视网膜病变等均可能出现,甚至伴有毛霉菌感染(鼻眼脑的毛霉菌病)。

在新冠后遗症期,即在感染新冠病毒20天后出现的迟发性表现,在后遗症期可出现睑缘炎(睫毛根部皮屑),神经源性上睑下垂匐性性脉络膜炎,急性黄斑旁中心中层视网膜病变,视网膜中央静脉阻塞,视网膜中央动脉阻塞,视乳头炎等。

不过,白浪表示,并不是所有的“阳人”都出现眼部病变(患病率2-32%),出现眼部症状的中位数时间:神经眼科症状的时间是5天,眼表和眼前段的时间是8.5天,眼后段和眼眶病变的时间是12天,所以,在发病期间和“阳康”后,不要过于放松,不要“报复性”用眼过度,要一如既往注意用眼卫生,好好爱护眼睛。

“目前只有抗病毒、抑制免疫炎症反应以及对症支持治疗。因为药物的副作用,不提倡预防用药,不自行乱用药,更不能长期用药。”白浪说。

值得一提的是,感染新冠后眼睛有症状后,“对望”是否具有传染性?

对此,白浪表示,目前认为因为眼部结膜、角膜上皮和新冠病毒相关的ACE-2受体和TMPRSS-2受体的数量较低,因此通过眼表传染的风险减低,而且泪液中的乳铁蛋白和IgA也有助于阻止病毒的粘附,所以“对望”不会增加传染风险,但触摸了眼的分泌物和鼻腔分泌物一样,还是建议要立刻洗手。

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