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多地开展社会面新冠抗体检测,中疾控:这三类人群适用

第一财经 2023-02-09 18:04:41

作者:吴斯旻    责编:胥会云

尚未接种疫苗也没有感染的;接种了疫苗但没有感染的;近期感染康复后的

随着国内本轮大规模新冠疫情进入流行尾期,新春之后,北京、湖南、武汉、深圳等地疾控相继发布通知,面向个人推出新冠病毒抗体检测服务。

以北京为例,当地疾控部门计划于今年2月至3月,采取多阶段分层随机抽样调查方法,从16个辖区和经开区中选取约5000名社区人群,进行问卷调查和血清学标本采集。

开展大规模社会面新冠抗体检测的临床意义何在?在国务院联防联控机制9日举办的新闻发布会上,中国疾控中心病毒病所研究员陈操回应了这一问题。

陈操表示,抗体检测其实是基于严谨实验设计的随机样本抗体检测,又称为血清学调查。它的目的是为了获得各年龄组、城乡人群特异性抗体水平,尤其是中和抗体的水平,从而了解人群的“免疫本底”,估算全人群抗新冠病毒抗体的水平,推算出人群的感染水平。

另一方面,陈操称,通过这种血清学调查,也可以获得对不同变异株的交叉保护的水平,分析免疫持久性。换言之,即可为国家的免疫策略和防控策略的调整提供数据支撑和科学依据。

陈操表示,血清学调查适用的人群一般包括以下几类:一是尚未接种疫苗,但是也没有感染的人群,用以估算隐性感染水平;二是接种了疫苗但是没有感染,用以估算疫苗接种后抗体的水平;三是近期感染康复后的人群,用于估算抗体持续水平和接种加强针的时间。

新冠病毒抗体,是感染新冠病毒后机体自我产生的免疫反应标志性物质,常见的有IgM抗体和IgG抗体,这也是现阶段开展临床检测的两类新冠抗体。

一般而言,在感染新冠病毒后5天左右,血清中会逐渐产生IgM抗体。故而,检出IgM提示最近发生感染,可用于感染的早期诊断;IgG抗体一般出现在IgM抗体之后,可在血液中维持较长时间,当机体再次感染相同病毒时,对人体起到一定的免疫保护作用。

根据最新版新冠诊疗方案,在血清学检测方面,“恢复期新冠病毒特异性lgG抗体水平为急性期4倍或以上升高”是新冠确诊依据。

不过,通过抗体检测对个人进行新冠诊断,有其局限性。有感染科专家此前对第一财经表示,在人群普遍已接种过新冠疫苗的背景下,通过常规抗体检测,实难分清抗体阳性是接种疫苗所致还是自然感染所致。此外,抗体为阳,也并不能作为判断检测者对新冠病毒的保护力有多强、是否会再次感染的依据。

随着时间的推移,抗体水平会自然下降。基于这一特征,北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾近日在接受媒体采访时表示,血清抗体水平的动态检测更加具有意义。

2020年,在国内第一波新冠疫情结束之后,中国疾控中心曾对湖北、北京、辽宁、上海、江苏、广东和四川七省(直辖市)开展国内首次大规模新冠抗体抽样调查,调查人口覆盖3.4万余人。但彼时,奥密克戎变异株尚未流行。

李侗曾认为,以前国内的相关数据都是来自2020年的一些调查,目前针对奥秘克戎的大范围调查还没有。此轮国内疫情感染人数比较多,这时候进行抗体调查,或可以建立一个监测的模型。“什么样的抗体水平就没有保护力了?现在我们还都不太清楚。把资料收集起来,进行动态的监测,过一段时间我们再次检测,看看前后对比的情况。如果抗体水平下降明显,说明再感染的风险会增加,鼓励大家加强防护,作为这样一个参考。”

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