尿毒症患者可在家透析，广州探索建立三级居家腹膜透析治疗体系

即将到来的3月9日，是世界肾脏日，慢性肾脏病患者具有发展成为“尿毒症”的风险。血液透析是当前治疗尿毒症的主要手段，但需频繁前往医院，导致难以惠及多数患者。数据显示：我国只有63万尿毒症患者有条件接受血透，仅占需要透析患者的21%。如何打破这种僵局？目前有一些地区如广州已在探索三级居家腹膜透析治疗体系。

目前，第一财经记者从南方医科大学南方医院获悉，由该医院牵头开展的广州市居家腹膜透析治疗示范体系项目（下称“CHAPD项目”）已吸纳了21家医疗机构参与，包括南方医院（示范中心），中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院、广州市第一人民医院（3家分中心）、以及黄埔区联和街卫生服务中心等17家基层医疗卫生机构，初步构建“1+3+17”三级居家腹膜透析治疗示范体系。

作为CHAPD项目负责人，中国科学院院士、南方医院肾内科主任侯凡凡对第一财经记者介绍称，接受血透的患者每周需去医院3次，每次治疗4-5小时。由于血透对医疗场地、医疗资源和医护人员都有严格要求，目前我国血透中心多数设置在三级甲等医院和部分市县级医院。农村和边远地区的尿毒症患者仍无法接受长期血透治疗。国际医疗界试图通过居家血透来解决这个问题，但血透机价格昂贵、操作较为复杂，在我国推广家庭血透目前还难以实现。

近年出现的自动化腹膜透析机让尿毒症患者居家透析成为了可能。与血透相比，腹膜透析设备价格相对低廉，操作相对便捷，可以在夜间自动进行透析，方便患者在白天正常生活。不过，侯凡凡表示，如果只是单纯让患者购买腹膜透析设备回家透析的话，仍面临操作不规范、无法及时处理相关并发症等难题。而CHAPD项目旨在村镇一级或患者家庭探索建立自动化腹膜透析体系，实现“中心-分中心-站点”分级智能化管理，提高腹膜透析的疗效和安全性。

CHAPD项目于2021年11月开始启动，经过一年努力，南方医院肾病中心完成自动化腹膜透析设备采购，启动智能管理系统的开发，并完成对分中心和社区站点医务人员的培训。目前，示范中心已指导16名患者顺利开展居家远程自动化腹膜透析治疗。

“通过对分中心和社区站点医护人员培训，可以指导更多的患者进行居家治疗，患者居家治疗后，就不需频繁就医，节省大量医疗资源，有问题的话可以随时通过配套的远程患者管理系统和定点的医生、护士联系。”南方医院肾内科主管护师唐丹表示，患者只需每隔几个月到医院复诊肝肾功能、血尿常规、腹膜平衡试验等，根据结果再调整透析方案。

据了解，该项目前两年将免费提供设备，给符合条件的患者使用。医护人员将对其进行理论和实操培训，患者考核通过后就可以接收机器，在家中自行进行腹膜透析。

侯凡凡表示，接下来该项目将完成智能化管理体系的建设，实现和医保付费系统的对接，陆续启动各个社区站点，力争早日向农村和边远地区推广。