科普｜HPV疫苗单次接种保护力至少持续三年，第二第三针还有必要打吗？

本周，在世界卫生组织（WHO）第76届世界卫生大会上，来自近100个国家/地区的卫生健康领域专家签署了一项消除宫颈癌的全球倡议。

根据世界卫生组织的数据，在全球范围内，宫颈癌是女性第四大最常见的癌症类型。HPV相关的病毒类型多达200多种，但致癌的高危病毒型只有少数几种，接种HPV疫苗可以使得大多数人有效预防宫颈癌。

目前，在全球大多数国家/地区，HPV疫苗的接种程序为两针或三针。不过，世卫组织2022年开始倡导减少疫苗的接种剂次，理由是最新科学评估，单剂HPV疫苗也能提供足够的保护效力。世卫组织建议各国应为9至20岁的女性提供一剂或两剂疫苗接种，建议21岁以上女性接种两剂。

世卫组织称，考虑到HPV疫苗价格高昂，会给疫苗的普及带来一定挑战，单剂接种若证明有效，可能会改变癌症预防的游戏规则，能减少成本，改善供应，进一步在全球范围实现群体免疫。

在世卫组织更改HPV疫苗的接种建议后，包括英国、爱尔兰、澳大利亚等国家/地区已改变其HPV疫苗接种程序。

最近的一项研究提供了单剂HPV疫苗接种有效性的新证据，首次证明接种单剂HPV疫苗一年半之后，仍能够提供高达97.5%的有效性，这一保护效力与多剂疫苗接种两年至30个月后产生的保护效力相当；并且三年后，单次接种疫苗仍能提供足够的有效性。

研究人员入组了2275名年轻女性，三分之一接种二价HPV疫苗，三分之一接种了九价HPV疫苗，三分之一使用了一种脑膜炎球菌疫苗进行对照。他们对这些女性每间隔6个月收集一次宫颈拭子进行HPV DNA检测。

“在三年内，单剂HPV疫苗接种后疗效仍然非常高，而且疫苗的效果是持久的，没有减弱的迹象。”研究人员表示，“这些结果提供了更多的证据，支持使用单剂HPV疫苗。”

不过这项随机双盲对照试验的研究结果尚未完全发表。去年发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）杂志上的一项研究，也提供了类似的结论。此外，2014年和2020年发表的两项观察性研究也表明，一剂疫苗的免疫力是持久的。

资助这项最新研究的盖茨基金会表示，如果HPV疫苗被证明单剂接种就能提供长效保护，那么在理想情况下，可及人群可以增加两倍。

不过，也有不少专家提出，目前的研究数据仅证明了单剂HPV接种后三年的有效性，要对其长期甚至终生的有效性下结论，还需要提供长时间的研究证据，以证明单剂HPV疫苗在接种十年甚至更长时间之后的免疫力是否会有所下降。

目前包括中国在内的国家/地区仍然遵照HPV疫苗说明书上的接种程序，实施三针接种。一位HPV疫苗研发人员对第一财经记者表示：“目前公认的临床结果和说明书上都是推荐三针免疫程序，要求三针在半年内完成接种，间隔分别为三个月。”

针对最新研究表明，首剂疫苗接种后三年后都仍能提供免疫保护，是否可以将第二针和第三针的接种时间推迟，等免疫保护衰减后再接种第二针和第三针？上述研究人员对第一财经记者表示：“理论上这是可行的，但实际操作中还需要通过正规的临床研究，对说明书进行修改后，才能认可新的免疫程序。”

他还表示，个人建议第二针加强还是很有必要，可在首针接种后6个月内进行加强，第三针是否接种可以根据个人选择。

复旦大学附属妇产科医院主任医师邹世恩对第一财经记者表示：“按照目前HPV的接种流程是三针，9-14岁可以打两针。”

接种HPV疫苗对于男性和女性都有好处。研究还表明，HPV感染不仅会导致宫颈癌，还可能与头颈癌等疾病相关。