科普｜婴儿面临严重RSV感染风险，冬季高发如何预防

11月13日，国家卫健委就冬季呼吸道疾病防治举行新闻发布会，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋在会上介绍，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。

今年五六月，南方地区呼吸道合胞病毒（RSV）出现高发，目前逐渐进入冬季，该病毒是否会卷土重来，同样也受到关注。

呼吸道合胞病毒是一种常见的、具有高度传染性的呼吸道病毒，是引起婴儿肺内感染（如：毛细支气管炎和肺炎）住院的第一大原因。该病毒对于1岁内婴儿尤其危险，部分1岁内婴儿感染呼吸道合胞病毒后易出现“反复喘息”，这是肺功能受损的表现，它所造成的影响可持续10年以上。一般而言，我国RSV感染高峰主要集中在冬季和春季。高发季从11月开始，持续24周，直到第二年4月结束。

近日，在第六届中国国际进口博览会期间，深圳市儿童医院感染科主任医师邓继岿对第一财经等媒体分享了广东方面监测到的RSV流行数据情况。在新冠流行前后，广东地区的RSV流行季节有所改变。2009年至2016年，广东RSV每年有两个流行高峰，大高峰在冬季到来年春季（2月至4月），小高峰发生在8月至10月，从夏季到秋季之间。而2020年、2021年，RSV流行高峰在春夏季，2022年因新冠防控，RSV流行高峰季节不明显，新冠也影响了RSV流行。

在邓继岿看来，目前需要持续监测RSV的流行，给预防策略提供依据。

RSV感染从上呼吸道开始，可发展为下呼吸道感染，毛细支气管炎和肺炎。中国是全球儿童RSV-ALRTIRSV（病毒感染伴随急性下呼吸道感染症状）发病和住院人数较多的国家之一。

邓继岿分享的一组数据显示，2019年中国5岁以下RSV-ALRTI发病儿童占全球10%以上，位居全球第二，仅次于印度；2019年，中国5岁以下RSV-ALRTI住院儿童约占全球的17%至26%，位居全球第二，也仅次于印度。

邓继岿接受第一财经记者采访时表示，几乎所有婴儿都面临严重RSV感染的风险，大多数因RSV感染住院的婴儿是健康婴儿，足月出生且无任何合并症。

“区别于感染其他呼吸道病毒，婴儿感染了呼吸道合胞病毒后，影响不仅仅在疾病急性发展期，而且还持续到恢复期后。在急性期，婴儿会出现反复的喘息，等到喘息没了后，后续如有新的感染或者过敏原刺激的话，喘息次数又会增加，反复喘息之后可能会诱发哮喘。因此，呼吸道合胞病毒与儿童期的哮喘关系密切。”邓继岿说。

目前，我国尚无特异性治疗措施及疫苗能有效应对儿童呼吸道合胞病毒感染，相关的治疗仅以对症支持治疗为主，这一领域的预防空白亟待填补。

今年5月份起，葛兰素史克、辉瑞的RSV疫苗相继获批在美国上市，改变了全球在呼吸道合胞病毒领域无疫苗可预防局面，但主要用于老年人或者孕妇。

在针对婴幼儿预防上，国际上已有一些国家或地区获批了RSV抗体，后者属于被动免疫方式，直接将抗体注射给新生儿和婴儿，从而帮助他们预防RSV相关的下呼吸道感染。目前，第一财经记者从赛诺菲了解到，其RSV长效单克隆抗体于今年5月已被中国药监局药品审评中心纳入优先审评程序，进入审批快车道。

邓继岿说，我国属于RSV疾病负担较重的国家之一，因此预防也变得非常重要，预防有主动免疫和被动免疫等，主动免疫就是接种疫苗，遗憾的是我国还没有适合婴幼儿使用的RSV疫苗，相关疫苗开发仍有挑战，而被动免疫单抗已经有很好的进步和发展，有望在预防方面提供新的可能。

上海市第一妇婴保健院教授段涛亦对第一财经记者表示，婴儿感染呼吸道合胞病毒后病情发展往往又快又猛，这种病毒不仅会造成反复感染，甚至还可能对会肺功能产生长期影响。目前许多儿童家长对这种病毒的严重性和危害性的认知还十分有限，目前仍要呼吁社会各界重视这类病毒的预防。