11月16日,第一财经记者从不同消息源求证到,2023年国家医保谈判将于明天(11月17日)启动。
本轮医保目录调整范围,涉及的药品囊括了目录外西药和中成药以及目录内西药和中成药等。
第一财经记者了解到,部分国产PD-1抗癌药新增适应证或者协议到期续约谈判会在周日(11月19日)进行。
今年6月29日,国家医保局开始发布《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及申报指南的公告。
7月21日,国家医保局对《谈判药品续约规则》进行了调整完善,如对于连续纳入目录“协议期内谈判药品部分”超过4年的品种,支付标准与4年及以内品种相比降幅减半。
10月9日,国家医保局发布消息称,其组织专家对2023年国家医保药品目录调整形式审查的申报药品进行了综合评审。目前,专家评审工作已结束。
一年一次的医保谈判,是开启创新药“灵魂砍价”的过程,相关药品通过降价进入医保目录,从而扩大市场覆盖,也有助于降低患者药品费用负担。在医保目录一年一度动态调整下,创新药品从获批上市到纳入医保的周期不断缩短,超过80%的新药可在上市两年内纳入医保,2022年,23个创新药实现上市不满一年即进入医保。
对于续约谈判品种的降幅,天风证券在近期发布的研报表示,预计本次续约规则的调整从多个方面使得降幅更加合理温和,预计在续约新规则下各家的降幅将小于预期,后续将促进药品达成更高的爬坡以及峰值销售。
统筹基金收入的快速增长得益于职工医保门诊共济保障机制改革。
希望全国各级各类定点零售药店正确认识维护医保基金安全的重要意义,准确把握当前医保基金监管全面从严的整体态势。
各地医保部门可向定点医疗机构预付1个月左右的预付金
鼓励有条件的省份对省内异地就医实行DRG/DIP付费,参照就医地的付费方式和标准进行管理,压实就医地医保部门属地管理职责,规范异地病人医疗服务行为,促进合理诊疗、因病施治。
国家医保局对分组进行动态调整,形成了2.0版分组方案。