本轮医保目录调整,今年获批上市的三款国产新冠口服药齐齐被纳入。
这三款药物分别是氢溴酸氘瑞米德韦片(民得维)、来瑞特韦片(乐睿灵)、先诺特韦片/利托那韦片组合包装(先诺欣),涉及的厂家分别是君实生物(01877.HK、688180.SH)、众生药业(002317.SZ)、先声药业(02096.HK),医保报销的范围均限轻中度新型冠状病毒感染(COVID- 19)的成年患者,医保报销日期从2024年1月1日至2025年12月31日。
这些药物此次进入医保目录后,价格有所调低。
今年3月底,国家医保局完善新冠治疗药品价格形成机制,将符合条件的诊疗方案内的医保目录外新冠治疗药品临时性纳入医保支付范围。彼时,为了纳入临时医保,君实生物的民得维以及先声药业的先诺欣价格均调整为630元/盒,分别降幅20%、16%。另外,众生药业的乐睿灵价格也确定为628元/盒。
目前,先声药业对外宣布:此次先诺欣纳入正式医保定价为479元一盒/疗程。该公司亦表示,正式医保目录正式实施后,结合各地现行医保政策,先诺欣个人最低支付金额将进一步降低。截至今年12月,先诺欣已覆盖全国32个省、306个市及超2500家医疗机构。
“先诺欣进入正式医保后,将会惠及更多患者,发挥更大的临床药物价值。同时,公司在进一步强化抗感染领域的产品布局和新药研发力度,未来将为公众卫生健康作出更大贡献。”先声药业研发负责人王峰说。
君实生物、众生药业尚未公布其新冠口服药最新医保定价。
有知情人士对第一财经记者透露,另外两款进入医保目录的新冠口服药定价也不超过479元/盒。
“‘住院15天强制出院’的现象背后,究竟是医保部门、卫健部门、医院谁的责任?”业界争论,久久不休。
建议国家医保局层面尽快出台相应的异地就医监管规则和指导方案,并在全国医保信息平台异地监管子系统中搭建异地就医协同监管模块。
多方探索新药定价机制的背后,是与全球市场相比,新药在国内市场还卖不上价。
2023年1—12月份,基本医疗保险统筹基金(含生育保险)总收入2.7万亿元,总支出2.2万亿元。
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