急性呼吸道感染高位波动后回落，专家解读现阶段防控重点

今年进入秋冬季后，我国急性呼吸道感染一度处于高位波动。国家卫健委12月17日召开新闻发布会，会上介绍称，近期，全国医疗机构门急诊呼吸道疾病总诊疗量整体呈下降趋势。

复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰在日前墨子沙龙线上科普活动中介绍称，根据中山医院的发热门诊接诊情况来看，目前每日患者人数约200例，较两周前的400例有较大幅度的回落。

胡必杰解释了近期急性呼吸道感染高位波动的原因，他认为，几方面因素导致患者数量增多，一是由于普通百姓对于急性呼吸道感染更重视，较以往更倾向于到医院就诊；二是由于医院实验室的检测和诊断能力加强了，能够检测出过去检测不出的相关病原体；三是由于“免疫鸿沟”（immunity gap），导致一些儿童更容易感染呼吸道病原体。

对于未来我国呼吸道感染的趋势，胡必杰表示，目前的诊疗量整体下行，但“拖尾效应”会持续多久目前不好预测，还需要通过更全面的流行病学监测数据来进行研判。

较流感等呼吸道疾病导致的普通感冒症状而言，人们更担心呼吸道感染导致的肺炎。据胡必杰观察，目前流感导致的肺炎情况并不多见，儿童感染支原体导致肺炎的情况更为普遍。

基于这种现象，胡必杰认为，目前的呼吸道疾病防控重点应该更倾向于针对易产生重症的呼吸道病原体，尤其是还没有特效药的病原体。

“我认为，相比流感而言，腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）以及人偏肺病毒等更值得关注，因为目前还没有针对这些病毒的特效药。”胡必杰表示。

他还强调，由于现有的诊断工具仍然难以检出一些较难发现的病原体，因此也容易出现漏诊的情况。“这些病原体究竟占到目前整体呼吸道发病率多少比例，还有待持续的数据监测。”胡必杰说道。

针对支原体感染，胡必杰表示，儿童用药是目前诊治的重点和难点，这是由于现有的一些特效药不适合儿童使用，需要根据不同的患者情况，实施不同的治疗方案。

他还呼吁，一方面需要加强对PCR检测试剂的研发，从而推出更具经济效益的诊断工具；另一方面也需要加速针对呼吸道病毒的疫苗研发，让更多脆弱人群得到保护。

国家卫健委提示，寒冷天气要格外关注呼吸道病原体感染。婴幼儿、儿童、孕妇、老年人减少外出，均衡营养；有慢性基础性疾病的人群如出现加重症状，及时用药就医。

在RSV疫苗的研发方面，近期国内企业也取得了进展。目前国内RSV在研疫苗的企业有艾棣维欣、智飞生物、康泰生物、沃森生物/蓝鹊生物、艾美疫苗、三叶草生物、石药集团等，但都处于早期开发阶段。