据国家医保局4月16日消息,国家医保局、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委等六部门发布关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知。
通知提出三方面工作重点,一是聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击。二是聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。三是聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。
较高的老年人口抚养比将给广州的社保体系带来挑战。
医药服务供给侧规模扩大、需求推动下的医药费用快速增长、医保制度运行压力加大,凸显出医保支付方式改革的迫切性。
去年全国追回医保基金275亿元,其中通过智能监管子系统挽回医保基金损失31亿元。
根据药品追溯码提供的线索,国家医保局可以对“回流药”、药品被“串换”销售等违法行为实现精准发现、精准打击。
要加快推进药品追溯码全流程、全量采集和全场景应用,实现药品生产、流通、使用和医保结算全过程来源可查、去向可追,有效打击非法倒卖药品、串换药品等违法违规行为。