中国心脏健康日| 偏头痛有可能是“心病”，专家提醒关注心脏小孔

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，严重时会影响患者的日常生活，长期头痛患者更容易伴有焦虑、抑郁、失眠等共病，但很多人并不知晓的是，偏头痛可能与心脏结构异常，即跟卵圆孔未闭存在关联。

5月21日是“中国心脏健康日”，心脏健康问题受到关注。

上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任医师丁风华教授对第一财经记者表示，卵圆孔未闭是由于婴儿时期本应自然闭合的心脏通道未能合上而产生的一种疾病。在大多数情况下不会引起明显症状，常规体检中也难以发现，所以常被忽视。实际上，约有20%~34%的成人会存在卵圆孔未闭，这种心脏小孔也是较为常见的心脏结构疾病。

在卵圆孔未闭患者群体中，偏头痛的发生率高于正常人。

中华心血管病杂志2024年发布的《卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识》显示，卵圆孔未闭人群偏头痛发生率是正常人群的5.13倍。

珠海市人民医院脑血管病诊疗中心副主任刘羽教授表示，引发偏头痛的原因有很多，也比较复杂，从本质上来讲，是各种原因导致的脑部皮层的一种异常放电。其中一个很重要的原因，就是卵圆孔未闭问题，有时，偏头痛发生之前，比如说半小时或者一个小时之内会出现一些先兆症状表现，看东西突然有模糊感、水波纹感、散光，或者会出现头晕，甚至是肢体麻木无力等。

“偏头痛的先兆症状，最常见的就是视觉症状，对于有卵圆孔未闭的患者，这种先兆的症状会更加典型。另外，我们在临床工作当中也发现有卵圆孔未闭的患者，偏头痛的发作频率会更高，头痛的程度也更重。在临床当中，我们现在越来越关注偏头痛患者的心脏问题。”刘羽说。

卵圆孔未闭导致偏头痛的发病机制目前尚不明确，有2种学说被认可，一种学说是血管活性物质（如5-羟色胺等，通常由肺循环代谢或清除）通过卵圆孔未闭直接进入左心系统及颈总动脉循环而触发偏头痛；另一种学说是反常栓塞引起短暂性脑动脉闭塞或脑动脉供血区低灌注，导致大脑亚临床梗死，引起偏头痛等局部神经系统症状。

珠海市人民医院心内科主任姜小飞教授表示，卵圆孔未闭比较常见，通常情况不用过于担心，但是如果经常出现头痛、头晕等现象，或者有脑卒中病史，建议患者尽早去医院筛查卵圆孔未闭以便及时治疗。如需进一步干预治疗，一般会采用微创介入手术，无须开胸，通过释放封堵器使卵圆孔关闭，最终达到治疗目的。

丁风华也表示，当出现不明原因头痛等症状时，建议通过心脏专科检查评估具体情况，首先通过经颅多普勒超声发泡试验（TCD）和右心声学造影来进行初步筛查，如有需要再通过经导管超声（TEE）进一步检查，对患者的情况综合判断，进行进一步治疗。