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据经济参考报,近日,国家医保局、人力资源社会保障部公布《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录(2025年)》(简称“医保目录”)和《商业健康保险创新药品目录(2025年)》(简称“商保创新药目录”),将于2026年1月1日起在全国范围内正式实施。其中,医保目录新增114种药品,含50种一类创新药,总体成功率达88%,较2024年提升12个百分点;首版商保创新药目录纳入19种药品,标志着“医保+商保”多层次医疗保障体系取得实质性突破。记者关注到,科创板生物医药企业在此次医保目录调整中表现亮眼,9款创新药首次纳入医保,多款产品成功续约或扩大适应症,另有龙头企业产品入选首版商保创新药目录,充分彰显本土创新药产业的硬实力。
在罕见病用药保障上,惠民保仍面临挑战。
仅仅依靠基本医保难以承担支持创新的重任,医保要有边界,要给市场“留白”。
惠民保市场已趋于稳定,2025年在售产品维持在200款左右。
如果将商业健康险市场看作一个蓄水池,罕见病等“带病体”群体的纳入,意味着“出水量”增加,要想确保蓄水池不干涸,就需要增加“进水量”。
9月20日,国家医保局公布了2025年国家基本医保目录与首版商业健康保险创新药目录的复评结果,标志着本年度“双目录”调整工作进入关键阶段。