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5月1日起,在浙江参加长护险且符合条件、有异地照护需求的失能人员,将按照全省统一的管理服务流程享受省内异地规范化的长护险管理服务。
近日,浙江省医保局办公室印发《浙江省长期护理保险省内异地经办规程(试行)》的通知(以下简称“规程”),从5月1日起,在浙江省参加长护险、在省内跨统筹区异地居住且符合长护险待遇享受条件、有异地照护需求的失能人员,将按照全省统一的规程,异地享受长护险待遇。
记者从浙江省医保相关部门了解到,这是全国首个省级统一的长护险异地服务规程。
亲人在侧,长护险护得更安心
吕婆婆是金华永康人,今年87岁,儿媳马女士告诉记者,婆婆之前由在老家的姐姐照顾,但去年因为生病从永康来杭州治疗,“年纪大了还患了阿尔茨海默病,姐姐年纪也大了还要带孙辈”,在杭州结束治疗后,给老人找个合适的养老机构成了当务之急。
马女士说,在经人推荐他们选中了具有长护险机构护理资质的熙鸿立春康养中心。“今年听说可以申请长护险,我们就填了表,后来顺利通过评估,给我们减免了部分的护理费用。”
“这里环境、饮食条件不错,我们也比较放心,现在国家政策真的蛮好的,长护险能给我们减免部分费用,不光是减轻经济负担,对老人的照护我们也更安心了。”
浙江省医保中心相关负责人告诉记者,2025年浙江省全面启动长护险时,“省内异地长期护理”如何实现就是一个比较突出的现实问题,像吕婆婆这样跟着儿子在省内异地定居的失能人员不在少数。
除此之外,多子女家庭分散在省内不同地区,共同承担抚养失能老人的情况,也让长护险的异地服务需求很突出。
在最近发布的“规程”中主要是对各地医保、长护险定点机构在操作异地长护险服务的流程进行了规范和指导,目的是为了“全省统一执行”。
长护险异地服务,数智化、同质化
在杭州参保但在嘉兴工作的张张妈(化名)很快就能喘口气了。张张今年7岁,是个脑瘫的孩子,今年年初张张妈从杭州的社区工作人员这里得知了长护险,她觉得终于可以喘口气了。
“前阵子我们提交了材料,嘉兴医保这里通知我们正在安排评估,评估通过后,就可以在嘉兴享受长护险了。”
除了异地养老的老人,浙江省医保中心相关负责人告诉记者,在浙江,长护险是与基本医保同步参保的,所以交了基本医保的人员就同步交了长护险。18周岁以下孩子,父母参保了的,无需缴费就算参保,符合条件的就能享受长护险待遇。
而在长护险的申请中,参保人可以通过“浙里办”或线下经办机构提交,就算在省内异地,流程和服务与参保地是一样的。
“能否享受长护险,评估很重要。”浙江省医保中心相关负责人告诉记者,在参保人提交相关申请后,当地医保部门就会组织相应的专家上门评估,对于符合长护险重度失能等级的参保人,一般“本月评估,次月享受”。
相关评估结果可以在“浙里办”查询,参保人选择相关长护机构后按流程就可享受长护险服务,“评估结果全省互认,待遇享受和居住地一样”。
除了“同步评估、结果互认”,当张张妈要从嘉兴带孩子回杭州居住时,只需要在浙里办提前申请备案地变更,变更完成后就可以在杭州继续享受相应的长护险服务。
“对于长护险的服务项目、服务标准,我们之前就发布了‘服务供给规范’,具体到每个服务项目要做到哪些都有具体的指导。”浙江省医保中心相关负责人告诉记者,这不仅是为了省内长护险服务的同质化,也是通过数据互通可以更好地监督各地、各定点机构提供更规范、科学的服务。
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