每十万人有48例新发病例，中国结核病发病率不到全球一半

中国结核病负担正在下降。继2024年首次迈入全球结核病发病率中低流行国家行列后，2025年中国再迎里程碑——与2015年相比，结核病死亡人数减少超过35%，实现世界卫生组织（下称“世卫”）“终结结核病流行策略”设定的首个里程碑目标。

世卫近日发布的《2026年全球结核病报告》（下称“报告”）显示，2015-2025年间，全球因结核病导致的死亡总人数减少了35%，虽然较原计划时间延迟了5年，但还是达到了“终结结核病流行策略”第一个（2020年）阶段性里程碑目标。但在全球30个结核病高负担国家中，仅中国、印度等四国达成上述35%目标。

中国结核病发病率进一步降低。据中疾控13日依据报告披露的最新数据，2025年中国估算结核病新发患者数较上年再度减少1.1万，发病率降至48/10万，这超额实现《全国结核病防治规划(2024一2030年)》“低于50/10万”的约束性目标，比全球发病率的一半还低。

压力犹存，多名接受第一财经采访的结防专家均提到，随着人口老龄化加剧，中国耐药结核患者的老年群体及合并糖尿病等基础慢病者显著增多，这不仅对卫生疾控体系形成系统性压力，也让已进入低流行阶段地区的巩固防控成果变得更为艰难。

全球由单一传染源导致死亡的首要原因

根据报告，2025年，结核病仍是全球由单一传染源导致死亡的主要原因，在总体死亡原因中位列第13位。当年，全球有1060万新发结核病患者，发病率为129/10万，有113万人因罹患结核病死亡，这一数字约是当年艾滋病死亡人数（57万）的两倍，疟疾死亡人数的两倍。全球结核病病死率约11%。

积极的一面在于2025年结核病发病率和死亡率继续呈现下降趋势，且全球耐药负担有所缓解。

从发病人数看，2024年以来，全球结核病发病患者数已连续两年扭转了此前三年持续增加的局面，但发病总数仍高于2020年水平。

从死亡人数看，2015-2025年间，全球因结核病导致的死亡总人数减少了35%，距离2030年减少90%的目标仍有显著差距。结核病在非洲区域和东南亚区域位居死因前十（分别第7、第8位）。

世卫“终结结核病流行策略”，即在2015年的基础上，到2035年实现结核病死亡数下降95%，发病率下降90%，家庭灾难性支出比例为0。并且针对每个指标提出了每5年的阶段性目标，其中2030年目标与联合国可持续发展目标一致。

鉴于此前数年全球结核病防治阶段性目标进展并不理想，世卫在《全球终结结核病计划（2023—2030年）》进一步提出警示：如果目前的趋势从2023年持续到2030年，将会有额外4300万人患结核病，660万人死亡，全球经济损失将达到1万亿美元。

中国结核病发病率不到全球均值一半

受人口基数影响，中国至今仍是全球30个结核病高负担国家之一。根据报告，2025年，这30个国家估算新发患者数占全球所有新发病例的88%，其中排名前五的国家合计已超过全球总数的一半。前三位是印度、印度尼西亚和菲律宾。中国排名第四，新增发病68.5万人。

与此同时，中国仍是耐药结核大国。根据中疾控结合报告给出的估算数据：2025年，中国耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者为2.6万（2024年为2.8万），居全球第3位；中国与印度、菲律宾、俄罗斯联邦4国合计占全球耐多药/利福平耐药结核病患者数的一半以上。

不过，中国结核病发病率和死亡数的下降幅度持续高于全球平均水平。

2025年，中国结核病发病率48/10万（2024年为49/10万）不到全球平均水平（129/10万）的一半，也超额完成了国内既定目标——根据《全国结核病防治规划（2024—2030年）》，到2025年，全国结核病发病率降至50/10万以下。

全球公卫资金缺口存在滞后效应

世卫总干事谭德塞认为，在多国面临资金削减挑战的背景下，2025年，全球结核病发病病例和死亡人数的持续下降令人鼓舞。不少政府从本国预算中挤出资源，尽力守住已有成果。

然而，世卫同时提出警示，全球公卫资金缺口对结核病防控的负面影响，可能具有滞后性。

根据报告，2025年中低收入国家获得的可用资金为66亿美元，仅相当于“到2027年每年筹资220亿美元”的承诺目标三成左右。

资金缺口也将挤压创新供给。在世卫看来，“若不加强研究与创新，2030年终结结核病战略目标将无法实现。”

以新型疫苗为例，截至2026年8月，全球结核病疫苗研发管线共17种，其中12种处于活跃临床开发阶段，3种已进入Ⅲ期，另有5种处于未活跃开发或已停止开发状态。一项针对全球相关筹资及采购方的调研显示，迄今为止任何传统资金来源中，均未给新型结核疫苗分配任何专项资金。

面对用于结核病研究的资金依然严重不足的现况和2030年前后的目标断层，世卫将进一步启动战略接续。报告称，在今年举办的第79届世界卫生大会上，会员国要求世卫启动“2030年后终结结核病战略”的程序，供2028年举行的第81届世界卫生大会审议并可能通过。随后，联合国将于2028年9月举行第三次关于结核病的高级别会议。

中国经验：强化国内资金保障、推广快速诊断工具

事实上，2025年，全球各国防治经费总体仍在增长，只是出现了结构性变化：国际捐助资金骤降，由11亿美元降至9.4亿美元；国内资金“补位”，当年86%的诊断和治疗经费来自其国内资金。

对于结核病高负担国家而言，资金对降低疫情至关重要。而中国结核病防治的持续进展，恰恰得益于国内资金的持续保障，以及快速诊断技术的推广和医疗卫生服务可及性的提升。

根据报告，每年报告的新发结核病病例中，大都集中在中低收入国家（LMICs），但这些国家的防控资金投入远低于实现发病率和死亡率下降目标所需水平。2025年，LMICs的国内资金总额为56.3亿美元，其中65%（约37亿美元）由巴西、俄罗斯、印度、中国和南非五个金砖国家贡献。这意味着，其余数十个高负担中低收入国家的国内筹资合计不足20亿美元，资金分布高度集中。

在诊断领域，快速检测的全球覆盖率正稳步提升。报告显示，2025年已有73个国家的快速检测覆盖率达到至少80%，但在30个结核病高负担国家中，仅中国等8国达标。诊断网络覆盖的关键瓶颈在于结核病诊断点获取快速检测设备（WRDs）的比例——2025年，30个高负担国家中仅中国等9国报告超半数诊断点可获得WRDs。

今年，世卫进一步扩大快速诊断检测的推荐范围，新增多种近端诊疗点检测方法，并首次推荐以舌拭子作为新型采样样本。

在中国，今年已有数款舌拭子与痰液双样本结核分枝杆菌复合群核酸检测试剂盒及即时检验（POCT）产品获批上市。有相关企业人士告诉第一财经，此类产品主要面向高流行区的大规模筛查场景，有望突破传统的“因症就诊”被动筛查模式，将检测半径延伸至社区和家庭环境——而这些场所正是大多数结核病传播的核心场域。相关产品也在非洲等海外结核病高负担地区得到验证。

在治疗端，用于耐药结核治疗的新药普托马尼于国内获批次年即被纳入国家医保目录；今年国家基本药物目录更新后，采取“结核病用药”大类管理，将国家结核病防治工作技术指南的结核病治疗药品均纳入，这意味着贝达喹啉、氯法齐明、普托马尼等二线抗结核药也进入基药视野,改变了此前抗结核基药仅覆盖利福平、异烟肼等经典药物的格局。

根据报告，从卫生服务可及性指数（SCI）看，在结核病高负担国家中，巴西、中国和泰国的SCI值最高，均达到或超过80。中国同时也是高负担国家中为数不多人均卫生支出实现显著增长的国家，这为结核病防控提供了坚实的资金和资源支撑。